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标题: 经方散案 [打印本页]

作者: 李小荣 时间: 2009-5-15 20:14
标题: 经方散案
  一、腰四滑脱痹痛案

陈gh，女，60岁，08。4。18。初诊。

整个骨盆疼痛伴右膝腿麻木感3个月，腰、臀、少腹及髂骨疼痛不适，有时为抽样痛，运动及咳嗽时痛剧，行走时需托按住少腹及臀部，弯腰及直腰困难。一般情况尚可。胆管结石病史。

2．21．X光片示腰椎退变，L4椎体前滑脱。

形中体矮，面色黄黑如青铜，唇黑，咽暗红，舌质黯红坚老，苔薄根厚偏干。脉左弦涩右缓。腹诊：按之尚软，有底力双腹直肌拘急。桂枝茯苓丸、芍药甘草汤、四味健步汤合方加味。

处方：赤芍36    肉桂6    桃仁9    丹皮12    淮牛夕18    生甘草9    茯苓9    酒大黄6    石斛15    丹参18    制元胡18    三七粉6  冲服 X6剂       另新癀片36片x一盒，饭后服2片，一日3次。

4．24．二诊：痛已减少，约十去其七，膝腿麻木见缓。

守方7剂：赤芍加至40克。

守方共计服药四十余剂而痛失。

二、失眠案

吴DX,女,50岁,08.12.16.

眠差多梦易醒月余,伴恶心,乏力.

尿长,便稀,纳食尚好.

体形偏胖,面色虚浮而淡黄.双下眼脸肿.

脉左弦乏力,右缓有力,舌黯淡胖水滑苔薄.

温胆汤合苓桂术甘汤.

处方:姜半夏24    茯苓24 陈皮9    炒竹茹6    炒只壳9 肉桂12 生白术12 炙甘草6 生姜5片  大枣3枚    X6剂.

12月22日二诊

睡眠、乏力好转,恶心感消除,便稀日行2次,双脉略弦,苔薄润不水滑.

守方生姜3片。 7剂。

三、结扎术后咳嗽复作案

黄cy，女，农民，35岁。2007.12.20诊。

反复咳嗽数月，结扎术中损伤膀胱后再发咳嗽四天。予静脉抗生素及药片均效差。咳时腹部切口震痛。大便畅，小便经导尿及用药尿现已顺畅倂转清。无胸闷气急。

颜面黄黯；舌淡红苔淡黄而腻润；脉右滑左细。

选方：小柴胡汤合排痰散加味。

处方：柴胡15g黄芩9g太子参9g姜半夏15g生甘草6g桔梗10g白芍15g炒枳壳10g百部15g紫菀10g杏仁10g当归10g生姜3片大枣3枚。3剂咳停。

作者: 杏海一滴 时间: 2009-5-15 21:25
已经拜读。

作者: 李小荣 时间: 2009-5-16 11:36
四、产后咳嗽案
邹XQ，女，32岁，08.12.21.

产后42天，咳嗽1周，痰少，汗大，大便干结，双关脉弦大沉取有力，寸尺稍弱，舌暗红苔薄。

柴朴汤加当归补血汤加味。

处方：柴胡12 黄芩9 党参9 炙甘草6 法旱半夏12 厚朴6 苏梗6 茯苓9 黄芪24 当归12 紫宛9 百部12 生姜3片大枣3枚 X4剂愈。

作者: 刘西强 时间: 2009-5-16 11:49
简单明快，值得学习。 [s:93]

作者: 何运强 时间: 2009-5-16 12:15
兄经方合时方运用恰到好处！

作者: yuanfeng 时间: 2009-5-16 17:21
请小荣兄讲一讲百部紫苑的运用经验

作者: quhongbo 时间: 2009-5-16 19:18
善哉。好案。已经拜读。谢谢小荣兄。

作者: 李小荣 时间: 2009-5-16 19:20

引用第4楼爱好经方于2009-05-16 12:15发表的 :
兄经方合时方运用恰到好处！

惭愧，对经方的应用不太熟练所以老是会兼夹时方时药!希望能慢慢突破.

作者: 李小荣 时间: 2009-5-16 19:26

引用第5楼yuanfeng于2009-05-16 17:21发表的 :
请小荣兄讲一讲百部紫苑的运用经验

用百部紫苑治疗咳嗽是因为以前常用止嗽散取效，把百部紫苑作为咳嗽专药应用了，还常用当归作为非热性、非停饮性的咳嗽专药。
紫苑、当归均具辛润之性、有主咳逆上气之效。

作者: 正气液 时间: 2009-5-16 20:03
学习了,谢谢李小荣兄!

作者: 然不及汤 时间: 2009-5-16 23:09
再问小荣兄，是不是无表证和水饮的咳嗽应该首选小柴胡汤呢？不合方不加味会有效果吗？

作者: zure 时间: 2009-5-16 23:42
看来小柴胡治咳的效果真的很好，产后用小柴胡也是仲师的经验。

作者: 李小荣 时间: 2009-5-17 21:30

引用第10楼然不及汤于2009-05-16 23:09发表的 :
再问小荣兄，是不是无表证和水饮的咳嗽应该首选小柴胡汤呢？不合方不加味会有效果吗？

小柴胡汤治咳嗽多加味或合方，原文方后注就有弃参、枣、生姜加干姜、五味子的记载；常合用半夏厚朴汤、排痰散、桔梗汤等。
无表证和水饮的咳嗽还有麻杏石甘汤、麦门冬汤、竹叶石膏汤、半夏厚朴汤、解郁汤、除烦汤、大柴胡汤、越婢加半夏汤、桔梗汤等等。

作者: 然不及汤 时间: 2009-5-18 13:41
多谢小荣兄细心回复！咳嗽之外的方证辨别也很重要啊，看来我对经方还需要进一步深入理解。

作者: 广先 时间: 2012-5-12 08:44
标题: 回李小荣的帖子

李小荣:惭愧，对经方的应用不太熟练所以老是会兼夹时方时药!希望能慢慢突破. (2009-05-16 19:20)

案二用乌梅丸如何？

作者: 李小荣 时间: 2012-5-12 12:06
标题: 回广先的帖子

广先:案二用乌梅丸如何？ (2012-05-12 08:44)

那个时候对乌梅丸还不太熟悉呀~
谢谢指导！

作者: 一个宅人 时间: 2012-5-12 12:21
收藏学习！

作者: 广先 时间: 2012-5-22 13:31
标题: 回李小荣的帖子

李小荣:那个时候对乌梅丸还不太熟悉呀~
谢谢指导！ (2012-05-12 12:06)

你现在认为可以吗？

作者: 李小荣 时间: 2012-5-25 17:22
标题: 回广先的帖子

广先:你现在认为可以吗？ (2012-05-22 13:31)

现在也不会考虑用乌梅丸。

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