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标题: 关于舌边齿痕的辩证　 [打印本页]

作者: wangqixian 时间: 2009-5-2 09:12
标题: 关于舌边齿痕的辩证　
关于舌边齿痕的辩证　
在我的临床辩证实践中，经常遇到舌质出现舌边缘凹凸不齐，如锯齿状，亦称“锯痕舌”，也称“齿痕舌”。

      《中医临证备要》曰：锯痕舌为肝气郁滞。

      而《中医诊断学》则辨证为：肾气虚，或肾阳虚。那么按照哪个为标准哪？到底那个是正确的哪？

在我的医疗实践中，我通过多个病历的诊断观察，属肝气郁滞的占大多数，齿痕偏舌边的左右侧，多伴口干，舌红，或苔白腻而干，脉多弦或伏。而属于肾阳虚的比例很少，估计也不到二成，齿痕的部位多在舌尖前部，而多伴舌淡胖，苔白润滑，脉象多为沉弱脉。

      有的医生，往往按着《中医诊断学》，出现齿痕舌就认为是肾虚，用了补肾温阳的药，就大错特错了，要根据其他兼证综合分析，才会准确无误，药到病除。在制定中医的教材中，编辑应当把须加入的内容写入在内，免得误导学生，影响到所有的中医在治疗中的疗效

作者: wangqixian 时间: 2009-5-2 09:14
读王修善临证笔记有感　
胁肋杂证病多端，治疗首推王修善；

例一右胁右臂痛，经透视为胸膜炎；

久而不愈咳气短，肝气不疏脉象弦；

左胁痛用疏肝煎，右胁痛用推气散；

如有兼证随加减，痛引胸隔解肝煎；

若有肝气怒伤肝，冷食伤胃吞吐酸；

木盛侮金脉象弦，宜用加味左金丸；

亦有伤肝伴吐血，胃脘疼痛口舌干；

食欲不振脉硬弦，消食行瘀顺气煎；

茜草藕节黑芥穗，引用童便有半盏。

学习总结编歌诀，简单易记图方便

作者: wangqixian 时间: 2009-5-2 10:52
1.疏肝煎,
乃贾尊益自拟之方,该方以柴胡疏肝散合二陈汤加郁金、砂仁组成,临床使用治疗多种病症得心应手,效验甚佳.
2.推气散
【别名】推气汤（《杂病源流犀烛》卷十四）。

【处方】砂仁桂心木香各7.5克炙草茴香丁香陈皮青皮干姜各5克莪术胡椒沉香各2克

【制法】共研为粗末。

【功能主治】治右胁下病满，气逆息难，有形，但不妨饮食。

【用法用量】水煎服

3.解肝煎　
　【来源】《景岳全书》卷五十一。
　　【异名】解恨煎(《笔花医镜》)。
　　【组成】陈皮半夏厚朴茯苓各45克苏叶芍药各3克砂仁2.1克
　　【用法】水300毫升，加生姜3～5片，煎服。
　　【功用】疏肝理气，化湿畅中。
　　【主治】暴怒仿肝，气逆胀满者
4.开胸顺气煎
王泡木根15g，三百棒15g，王木香9g，大泽兰、刺松香、樟木根、香大血藤各15g。
治胸痛气闷，咳嗽

作者: 8号钟易 时间: 2009-5-2 12:33

引用楼主wangqixian于2009-05-02 09:12发表的关于舌边齿痕的辩证　 :
关于舌边齿痕的辩证　
在我的临床辩证实践中，经常遇到舌质出现舌边缘凹凸不齐，如锯齿状，亦称“锯痕舌”，也称“齿痕舌”。

《中医临证备要》曰：锯痕舌为肝气郁滞。

.......

土晦木？

作者: 杏海一滴 时间: 2009-5-2 20:55
很有价值，我以前也是认为是气虚。

作者: 龙志勇 时间: 2009-5-20 22:47
受教

作者: zaishengtang 时间: 2009-7-10 15:59
引用楼主wangqixian于2009-05-02 09:12发表的关于舌边齿痕的辩证　 :
关于舌边齿痕的辩证　
在我的临床辩证实践中，经常遇到舌质出现舌边缘凹凸不齐，如锯齿状，亦称“锯痕舌”，也称“齿痕舌”。

《中医临证备要》曰：锯痕舌为肝气郁滞。
《备要》说是肝脏气血郁滞。《中医望诊》中言阳虚水湿停聚。《中医诊断》曰脾虚湿胜。《扶阳讲记》说只要有齿痕舌乃阳不化阴也。

作者: wanghs2 时间: 2009-7-11 20:46
同感，碰到许多这样的，确实是这样的

作者: 师古不泥 时间: 2009-7-16 18:26
但是不知道楼主有没有感觉到天生的也比较多？

作者: 学龄前 时间: 2009-8-2 13:13
这个齿痕舌是让人困扰..

作者: 城里娃脑 时间: 2009-8-27 11:45
哈哈，所谓天生的齿痕舌多是虚弱体质，

很多齿痕色大多是舌部肌肉张力降低，导致舌体轻度疲软而使舌体整体变宽，被牙齿压迫，长此以往就形成了齿痕舌。

而胖大舌合并的齿痕色，往往是舌体水分增多，导致舌体体积增大被牙齿压迫所致

两者的区别是看舌体是宽大还是水肿。

宽大舌的很多是四逆散和桂枝证，胖大舌很多是水气。

作者: longkill 时间: 2009-8-27 21:39
舌边有齿痕,直接就认为是湿大了
到底是什么引起的
可以再去诊断.
包括先天还是后天?脾虚还是肝盛,还是肾的问题,都可以继续考察.

其实都可以认为是围绕土来考虑,木克土不制水.

作者: dage 时间: 2009-9-1 20:45

引用第13楼longkill于2009-08-27 21:39发表的 :
舌边有齿痕,直接就认为是湿大了
到底是什么引起的
可以再去诊断.
包括先天还是后天?脾虚还是肝盛,还是肾的问题,都可以继续考察.

.......

作者: 快乐的熊 时间: 2009-9-3 15:02
我就是这样舌像，还中有裂纹的，自从去年感冒咽痛后就这样了，而且低热一直不退，到现在还是37.3，人很不舒服的，很困，而且总是觉得人很满的，吃过多多少少的中药，寒药，温中的药，湿热的药，都不见效，都不知道用什么药了

作者: 城里娃脑 时间: 2009-9-3 17:13

引用第15楼快乐的熊于2009-09-03 15:02发表的 :
我就是这样舌像，还中有裂纹的，自从去年感冒咽痛后就这样了，而且低热一直不退，到现在还是37.3，人很不舒服的，很困，而且总是觉得人很满的，吃过多多少少的中药，寒药，温中的药，湿热的药，都不见效，都不知道用什么药了

你很有可能是四逆散证,或是八味解郁汤证或是柴胡加龙骨牡蛎汤证

作者: 许国财 时间: 2009-9-24 18:14
齿痕偏舌边的左右侧，多伴口干，舌红，或苔白腻而干，脉多弦或伏。

舌体两边候肝胆，故。。。。。。。。？

作者: 強樸之 时间: 2009-9-26 12:58
受教了

作者: 初入医道 时间: 2009-9-26 20:14
湿盛吧！苓桂术甘汤主之。

作者: bslz23 时间: 2009-9-29 21:42
脾虚湿盛

作者: gegentang 时间: 2009-10-8 20:13
齿痕舌临床比较常见，一般按水路不通处理，重用王不留行

作者: ffzz9 时间: 2009-10-21 19:09
我的舌边齿痕非常重，有时象被人咬掉一小块一样，但绝不口干，我一天都可不喝水的，吃饭也不用喝汤。（齿痕偏舌边的左右侧，多伴口干，舌红，或苔白腻而干）不口干，不算红，没有苔白腻而干。 [s:3]

作者: hgl200218 时间: 2009-11-5 10:48
吃了3天的逍遥丸好多了，但是平时还有，早上起床没有了，并且眼睛有点干。

作者: 荒村野叟 时间: 2012-2-5 23:09
标题: 回 hgl200218 的帖子

hgl200218:吃了3天的逍遥丸好多了，但是平时还有，早上起床没有了，并且眼睛有点干。 (2009-11-05 10:48)

看来秦伯未先生真是大家啊！

作者: hgsa667788 时间: 2012-2-8 19:09
学习中[s:184]

作者: 宁静的夏天 时间: 2012-2-18 21:48
一直都有呢，试试四逆散去，看下效果，四肢长年是冷的～～～经期能吃它么

作者: rst39583 时间: 2012-2-18 22:29
原以为湿气重

作者: 苔色连深竹 时间: 2012-6-26 09:23
学习了，一直以为是湿气

作者: 悟道经方 时间: 2012-6-30 16:20
金匮肾气丸与补中益气汤是我常用来治疗这样舌体的必效方，我认为齿痕舌是阳不化阴所致，至于肝气郁结体现在指甲根部会似有有一层白膜状皮（大家可以以此判断肝气郁结？还是阳气不足？）无非就是气与湿的关系？气不足不化水（这就是新陈代谢的简单问题）

作者: 水云 时间: 2012-6-30 23:41
标题: 回城里娃脑的帖子

城里娃脑:哈哈，所谓天生的齿痕舌多是虚弱体质，

很多齿痕色大多是舌部肌肉张力降低，导致舌体轻度疲软而使舌体整体变宽，被牙齿压迫，长此以往就形成了齿痕舌。

而胖大舌合并的齿痕色，往往是 .. (2009-08-27 11:45)

受教了

作者: 杏林道 时间: 2012-7-9 21:01
学习了，在教材中确实没有肝气郁滞引起齿痕舌的说法，以后会留意了。

作者: 狗尾巴花 时间: 2012-8-23 12:07
学习了，本人自我感觉确实肝旺脾弱

作者: 涤浊 时间: 2012-8-24 23:18
个人看法：很多人多由于郁闷、工作学习压力、长久思考学习，造成脾胃动力不足，久则气虚，或湿盛，变症很多。

作者: fatelhb 时间: 2019-1-21 22:29
学习了，谢谢分享！若女性腹胀与齿痕，按肝来论，用什么方为好？？

作者: wangqixian 时间: 2019-1-22 08:21
标题: RE: 关于舌边齿痕的辩证　

fatelhb 发表于 2019-1-21 14:29
学习了，谢谢分享！若女性腹胀与齿痕，按肝来论，用什么方为好？？

四逆散

作者: mgha 时间: 2019-1-22 10:04
标题: RE: 关于舌边齿痕的辩证　

wangqixian 发表于 2009-5-2 10:52
1.疏肝煎,
乃贾尊益自拟之方,该方以柴胡疏肝散合二陈汤加郁金、砂仁组成,临床使用治疗多种病症得心应手 ...

楼主好经验，受教了

作者: mgha 时间: 2019-1-22 10:19
标题: RE: 关于舌边齿痕的辩证　

快乐的熊发表于 2009-9-3 15:02
我就是这样舌像，还中有裂纹的，自从去年感冒咽痛后就这样了，而且低热一直不退，到现在还是37.3，人很不舒 ...

低热，有无高低变化，如上下午，或晚上白天有无区别？有无汗出？有无恶风寒？饮食、大小便等等四诊资料？
根据现有资料，有可能：
低热：太阳病桂枝证或少阳病柴胡证
很困：少阴病四逆汤证
觉得人很满的（心下？协下？）：气滞

作者: mgha 时间: 2019-1-22 10:25
标题: RE: 关于舌边齿痕的辩证　

悟道经方发表于 2012-6-30 16:20
金匮肾气丸与补中益气汤是我常用来治疗这样舌体的必效方，我认为齿痕舌是阳不化阴所致，至于肝气郁结体现在 ...

同感，我用过金匮肾气丸或六味地黄丸（舌红偏干）与参苓白术散

作者: fatelhb 时间: 2019-1-24 07:18
标题: RE: 关于舌边齿痕的辩证　

wangqixian 发表于 2019-1-22 08:21
四逆散

非常感谢，想单用四逆散试试。甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药各6g。若用汤剂，要多少量适合。
我感觉是否存在肝经寒？？有温肝经的方？

作者: 宁波悟道 时间: 2019-2-6 13:50
舌齿痕，就是太阴病，太阴脾脏受寒后，虚化不能制摄水气，导到水气堆积导致舌变胖，舌胖长期挤压牙齿，就出现齿痕，与肝有关系，但不大。
肝郁主要从眼白，情志，串气痛，易怒，失眠来判断，肝是血脏，木气直，带有相火，火郁外有表现的。
木郁一定会克脾吗？还是脾虚来克木呢，两种都有可能，但辨证一定要分开，不能想当然，一定从症入手

作者: 宁波悟道 时间: 2019-2-6 13:52
齿痕舌，要恢复，当去太阴虚寒，附子汤是主要的方证，另外还要考虑肝，胃，胆的情况

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