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标题:
北京著名专家谈重症肌无力治疗
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作者:
mingyue
时间:
2009-4-25 15:15
标题:
北京著名专家谈重症肌无力治疗
重症肌无力
患者刘某,男,
5
岁。初诊:
1982
年
4
月
22
日。
家长代诉
重症肌无力
症状。患者于
1980
年初,自觉头晕作呕,眼花,继之视力模糊,并发现右眼斜向外侧,右眼睑下垂,观左侧物体时,右眼不能转向左侧,视物体有双重影像,模糊不清,头晕加剧,前额痛连及巅顶和脑后,并有麻木感,精神不振,不欲视物,心悸,口干咽燥,溲短而黄,大便干结,胃纳不佳,夜睡不宁。曾经
3
家医院检查,诊断为
“
重症肌无力
”
,经治疗效果不显而转我科治疗。检查:精神萎靡,面色无华,右眼睑下垂,右眼球斜向外侧,舌红少苔,脉细而数。辨证:肝肾阴虚,肝阳上亢。治法:平肝潜阳,育阴清热。
我院对该
重症肌无力
患者开出如下处方:羚羊角
9
克,全蝎
1
克,怀山药
12
克,丹皮
6
克,云茯苓
9
克,山萸肉
6
克,生地
12
克,石斛
6
克,金蝉花
3
克,水煎服。
复诊:
1982
年
4
月
30
日。服药
7
剂,纳食稍增,头痛已减,余诸症如前。守原法稍增减。
处方:羚羊角
6
克,全蝎
1
克,怀山药
12
克,云茯苓
9
克,山萸肉
6
克,生地
6
克,石斛
6
克,女贞子
6
克,杞子
6
克,水煎服,
8
剂。
三诊:
1982
年
5
月
8
日。药后自觉视物稍清,眼睑上提稍有力,精神转佳,睡眠好转,诸症皆轻。药合病机,收效明显,守法续服。
四诊:
1982
年
6
月
2
日。服上方
20
多剂,觉精神大振,纳食
日增,右眼睑上提有力,歪斜之眼球能开始转动,惟视物模糊,仍有复视,时觉头晕眼花。此属肝肾不足,精血亏损,不能上奉于目所
致。拟益肝肾,补精血之品。
处方:山萸肉
6
克,熟地
9
克,怀山药
6
克,女贞子
6
克,杞子
6
克,五味子
6
克,菟丝子
6
克,蕤仁肉
6
克,水煎服。
五诊:
1982
年
6
月
19
日。服药
10
余剂,病情稳定,诸症已缓解,后因在烈日下玩耍,感受暑邪,当晚发热
39
℃
,头痛,汗出,咽痛,口干渴,小便短而黄,神疲乏力,曾服
APC
、感冒灵等,热退又复,投以清暑解表,利湿清热法。处方:绵茵陈
10
克,豆卷
6
克,荷梗
6
克,莲叶
6
克,冬瓜仁
10
克,蝉蜕
3
克,钩藤
6
克,连翘
6
克,薏苡仁
18
克,水煎服,
5
剂。
六诊:
1982
年
6
月
24
日。服药后,暑邪已退,仍觉神疲乏力,眼睑无力升提,头晕,纳差。按原法稍加减。处方:党参
6
克,怀山药
6
克,云茯苓
lo
克,山萸肉
6
克,杞子
6
克,蕤仁肉
6
克,女贞子
6
克,五味子
6
克,全蝎
1
克,水煎服,
7
剂。
七诊:
1982
年
7
月
1
日。头晕消失,食欲有增,眼睑上提有力,右眼球能活动,续服前方
7
剂。
八诊处方:
1982
年
7
月
8
日。进药后精神大有好转,面色转红润,诸症基本痊愈,右眼睑活动正常,眼球活动灵活,可旋转至内眦角,
守原方续进
4
剂而愈。
【评析】中医药治疗
重症肌无力
,以健脾益气,补肾壮阳或脾肾两治为主。本案属肝肾阴虚,肝阳上亢型。治以滋阴潜阳,症状减轻,中途不慎外感暑湿之邪,急则治其标,调整治则为清暑祛湿解表。表证消除后又改为前法治之,疗效显著。随访
10
年
重症肌无力
未复发。
作者:
佛手
时间:
2009-4-25 18:45
好案
作者:
佛手
时间:
2009-4-25 18:46
究竟用多少养阴药是合适的?是否需以量取胜?
作者:
蒙醒
时间:
2011-7-14 21:00
[s:184]
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