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标题: 总想把病弄复杂 [打印本页]

作者: 肖红 时间: 2009-3-30 12:23
标题: 总想把病弄复杂
总想把病弄复杂

不少医生总想把病弄复杂。他们不往常见因而容易诊断的病上想，甚至常见病已经摆在那里，他们还是设想患者有少见病，于是想方设法做各种检查化验。
请看下案：

陈YQ ，男，45岁，广宗王胡寨村人，2009-3-30初诊。
自去年8月开始颈后两侧攻痛木胀、头痛并烦躁。当地医生怀疑颈椎病。但是，去年8月28日做的颈椎片和10月11日做的头颅CT均未见异常。去年9月6日做的脑电图大致正常。同日做的血流变多项异常，但不很严重。报告单上附的当日血压170／90mmHg。发病后一直治疗，效果不满意。患者一直不能劳动。正在服用卡托普利、尼莫地平、芦丁片、丹参片、银杏叶片等。患者称不能略为紧张或心情不快，否则血压升高而病情加重。去年之前无高血压史，无其他重病史。患者一般情况可。饮食、二便、睡眠可。体型中等，精神可。脉大而有力，舌大而红。血压150／80mmHg。处理如下：
1、明确告诉患者，他的病就是高血压——没有颈椎病。一定要坚持抗高血压治疗。他正在服用的西药都继续服用。
2、中药煎剂：川芎15怀牛膝20决明子10莱菔子6双勾20葛根20丹皮8白芍15菊花10因陈10生龙骨20生牡蛎20。常规水煎日一付。
3、中成药：龙胆泻肝丸6g日2次
按：该患者的血压高就摆在那里，在广宗乡、县医院就诊多次却不诊断为原发性高血压病，而反复做各种检查排除颈椎病等，毫无道理。
或问：患者总觉得颈部不舒服，为什么不能怀疑颈椎病呢？
答：患者的颈部不适是典型的高血压表现，颈椎病的典型表现倒不是如此。是否如此，请读者自己查书。
再问：既然是高血压病，正在服用降压西药和辅助药，为什么效果不好呢？
答：患者初病时大概没有服用降压药，目前虽然正在服用，血压控制却不满意，这是效果不好的原因之一。此外是医生总提示患者有所谓颈椎病或其他更严重的病（否则不会做脑CT）对患者造成压力。再就是不少患者单用降压西药症状控制不满意，最好同时服用中药。

作者: 刘西强 时间: 2009-3-30 16:27
高血压引起的颈后不适的确很常见，有些用温胆汤即可见效。

作者: 医生 时间: 2009-3-31 14:54
中医辨证施治

作者: billywang 时间: 2009-3-31 15:28
不弄复杂点你的中西医又如何掺合？ [s:95]

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