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标题: 请大家帮忙解答 [打印本页]

作者: hoh999 时间: 2009-3-24 22:55
标题: 请大家帮忙解答
一年前，我曾经治疗一女患者，48岁，体型中等，肤色白，患有腰痛数年，呈针刺样疼痛，严重时影响日常家务，平时主要靠消炎痛，布洛芬等口服以减轻疼痛，大便5~6天一次，便干，诊之舌质淡红苔薄白，脉沉，当时考虑患者呈针刺样疼痛，可能系淤血所致，又见过桃核承气汤治疗淤血腰痛的医案，故处方桃仁15 桂枝15 大黄10 芒硝6 甘草6 三剂
二诊时患者面带喜色说：现在腰部一点也不疼了。我问有没有腹泻，答曰：服完一剂，当天晚上即解许多黑褐色大便，服剩余两剂时解了黄色稀便，每天2次，腹部隐痛。当时患者的疗效也出乎我的意料。但碍于腹泻，二诊处方时改用活络效灵丹：当归15 丹参15 乳香15 没药15 牛膝20 三剂
三天后，患者来诊说：服第二次开的药，腰又开始疼了，但还没有服用止痛药，并要求按第一次的处方开三剂，我当时也没有其他好的办法，只好按第一次原方再开三剂以观后效，但以后患者未再来。
一段时间后遇患者于街上，我问起了她的情况，她说：服完后来开的药后没有任何效果，现在仍需服用止痛药，并对治疗失去信心
贴在网上的目的是想请大家帮助分析一下该患者治疗无效的原因，应该如何治疗

作者: 辽东狂生 时间: 2009-3-25 09:16
当知淤血尽去之后，血络枯燥，腹部隐痛也是木失温养而攻痛，以其虚，所以是隐痛。仲景有小建中之用芍药，就是清木郁。活络灵效丹重在通其淤，轻于润其燥；桃仁承气更是泄其血温。
具体可根据脉证燥其土，使木升而不郁，温其血使其不燥。

作者: 潘鑫 时间: 2009-3-30 19:43
“服剩余两剂时解了黄色稀便”泻得太过了吧，伤阴液了，《伤寒论》治疗是很注意维护胃气，不伤津液的。

作者: 潘鑫 时间: 2009-3-30 19:44
可以试试桂枝新加汤加减，据具体情况加减。

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