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标题: 小儿咽部不适案 [打印本页]

作者: hfb何锋斌 时间: 2017-10-20 10:50
标题: 小儿咽部不适案
九岁小儿男，咽部不适数月，打吊针数次，服清热解毒药，中成药咽炎专用药无效，转而求诊中医。患儿体型中等，四方圆脸，脸白略无光泽，身上皮肤白，精神状态可以，平常容易发烧，但现在不烧，主要是咽喉不舒服，老有痰，频繁发出吭咔清嗓之声，容易呕吐，有时闻到刺激气味如气油味就吐，食欲不振，二便正常，唇红，舌质正常，苔白腻，脉缓。以上证状据其母所述加以小儿补充，据证分析，脑中立现小柴胡汤合半夏厚朴汤，并信誓旦旦对其母说没事，三副见效，五副痊愈。书方如下：柴胡IOg黄芩IOg半夏l12g党参IOg甘草6g生姜5片大枣3枚厚朴IOg茯苓IOg苏梗6g桔梗6g，五副水煎服。心想肯定一服见效，谁知过了十来天其母领小儿来治发烧，说喝药后咋没效果，还是那样。我一听，果然还是吭咔声不断，还伴有咳嗽，没办法，先打吊针治发烧再说，喝中药之事也不了了之。后细想，方证人辩证并不错，为何不见效，辨证真难。补充说明，用方思维是经方思维，辨证方法就不说了，大家都懂。

作者: hfb何锋斌 时间: 2017-10-20 10:59
更正，半夏是12g，不是112g，特此说明。

作者: 罗罗育儿 时间: 2017-10-20 11:45
本帖最后由罗罗育儿于 2017-10-20 15:52 编辑

必须向台湾医友那样，必须用精确的脉法。

因只有脉是不会骗人的。症状和陈述，有时会有偏差。

作者: 罗罗育儿 时间: 2017-10-20 11:53
单论方症的话，感觉要从射干麻黄汤入手。

经方治疗咽源性咳嗽，基本上是唯一的选择了。如果你受西医和温病学派的影响而不敢用麻黄细辛，则喉源咽源咳嗽，基本无治。

作者: 罗罗育儿 时间: 2017-10-20 11:55
少阴病，也会有喉咙扁桃体症状。不能说看到咽喉扁桃体症状，你就认为是热，是炎症。

作者: 罗罗育儿 时间: 2017-10-20 12:05
现代中国式吊瓶西医，用寒凉治太阳病，所以太阳表寒未解，反而让寒凉随吊瓶抗生素长驱直入少阴。太阳表寒未除，反增少阴寒凉，更坏更糟。

这哪里是治病，分明是害人。这就是为什么现代小孩，那么多的哮喘和白血病。那么多的少阴症。四十以后，阳气渐衰，这些人就是潜在的肺癌白血病患者，任由西医宰割。

作者: 罗罗育儿 时间: 2017-10-20 12:15
西医就是这样来埋下伏笔，榨干患者财富。修下摩天大楼，购入昂贵好器材。

谁来买单？

作者: hfb何锋斌 时间: 2017-10-20 12:42
说得好，同道忧国忧民之情怀，理应代表经方中医同仁们的共同心声。但具体病情具体对待，该患儿从六经辩证来说，三阴经症状几无，三阳经中阳明证无口干，大渴，汗大出，故排除，太阳经表证桂枝汤当时我想加，但考虑无自汗出发热鼻鸣等证，故没加。那么就剩少阳之柴胡证，至于半夏厚朴汤按照黄师所论而用。当然，这只是我治此病的用方思维，至于无效，肯定是辩证不准，或者正如你所说，大阳表实之独处藏奸也有可能了。

作者: jingfxz111 时间: 2017-10-20 17:25
标题: RE: 小儿咽部不适案

罗罗育儿发表于 2017-10-20 12:15
西医就是这样来埋下伏笔，榨干患者财富。修下摩天大楼，购入昂贵好器材。

台湾彭弈俊医生的口吻。。。，看着有种熟悉感。

作者: jingfxz111 时间: 2017-10-20 17:30
这孩子，咽部不适数月，还用了清热解毒中药。
我以为应该从少阴入手，麻黄附子细辛汤+半夏桔梗甘草。
看其唇红，考虑阴虚，稍加玄参麦冬生地。

作者: hdqqsc 时间: 2017-10-20 17:35
加入麻杏石甘汤，麻黄用少点3克

作者: xiaozhen 时间: 2017-10-20 17:47
本帖最后由 xiaozhen 于 2017-10-20 17:54 编辑

此案就可看出你在死学伤寒，依葫芦画瓢，既然判为中焦有湿，何必用党参，甘草与大枣？

作者: 梦回杏林 时间: 2017-10-20 18:18

　　患儿体型中等，四方圆脸，脸白略无光泽，身上皮肤白，精神状态可以，平常容易发烧，但现在不烧，主要是咽喉不舒服，老有痰，频繁发出吭咔清嗓之声，容易呕吐，有时闻到刺激气味如气油味就吐，食欲不振，二便正常，唇红，舌质正常，苔白腻，脉缓。

　　容易呕吐，唇红，苔白腻，脉缓　－＞　脾胃有痰湿热。
　　治这种病，首先就要跟家长说明，忌甜食、零食、油腻。
　　频繁发烧和咽喉痰多都是因为饮食积滞造成的，可以考虑先用一两剂［大柴胡汤］疏少阳、通阳明、祛积滞。再改为［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹（大黄用炮制品）合［半夏厚朴汤］加鸡内金调理。
　　个人看法，仅作探讨。

作者: 四君子汤 时间: 2017-10-20 20:23
标题: RE: 小儿咽部不适案

麻杏石甘汤合温胆汤可一试。

作者: wjjbb 时间: 2017-10-21 09:23
这种情况的时候，应该使用除烦汤效果会更好，必须要加清热的药物，栀子，连翘，石膏一类的。加五味子，适用于寒咳。有热症的话当然就不适合使用了，这个时候就需要使用连翘等等清热的药物

作者: 何氏中医诊所 时间: 2017-10-21 14:56
我这边这样的病例大把，我个人的经验是用苓桂术甘汤温肺化饮，加祛风药，比如僵蚕，虫退等，同时忌食甜食，冷饮水果，豆类。思路是脾胃寒饮不化，风邪夹痰上饶而致。用这种方法治疗这种症状很少有失手的情况，你试试看。个人浅见，欢迎拍砖！

作者: 罗罗育儿 时间: 2017-10-22 18:58

jingfxz111 发表于 2017-10-20 17:25
台湾彭弈俊医生的口吻。。。，看着有种熟悉感。

正解。我看过两遍，感觉与刘力红的思考中医，不相上下。

台湾有明白人。

作者: suzhifeng 时间: 2017-11-10 09:07
有位网友用麦门冬汤治疗这样的患者的经验

作者: hfb何锋斌 时间: 2017-11-10 23:35
麦门冬汤可以用，下次如有机会试一下。

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