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标题: 请教一问题 [打印本页]

作者: 青云苓 时间: 2009-3-15 17:43
标题: 请教一问题
最近有一晚期肠癌伴肝转移患者在我处就诊，主要是每天畏寒发热，体温在38.5左右，血白血病高WBC13X109/L，但输液抗炎退热治疗半月效果差。期间予小柴胡汤合白虎汤配合治疗，效果差。患者70岁，原有慢支，肺大疱病史，形体消瘦，腹部饱满，有腹水，感口渴，双下肢浮肿，小便少，大便稀，偶有暗红色血液舌质暗红，薄白苔，脉细速。请求一方是否能缓解症状。

作者: 顾志君 时间: 2009-3-15 18:10
猪苓汤五苓散六一散合方，如果不效可以考虑小建中汤

作者: 青云苓 时间: 2009-3-15 19:22
我曾采用五苓散，炙甘草汤治疗，无效。

作者: 青云苓 时间: 2009-3-15 19:27
目前最让患者痛苦的是畏寒发热，用退热药后第二天体温又上升，这让我无奈

作者: mangci 时间: 2009-3-15 20:09
柴胡桂枝干姜汤合枝桂枝茯苓丸料同煎。
原有慢支，肺大疱病史，肠癌伴肝转移，形体消瘦，畏寒发热，每天体温在38.5左右，退热药后第二天体温又上升，薄白苔，脉细速，典型的小柴胡汤证。
腹部饱满，有腹水，感口渴，双下肢浮肿，小便少，大便稀，水饮停滞，可见具有五苓散合理中汤证。
三个方证加减化裁就成柴胡桂枝干姜汤证。其中柴苓汤，可以治疗肠癌伴肝转移。
患者70岁，晚期肠癌伴肝转移，大便稀暗红色血液，舌质暗红，是淤血证。考虑有水饮停滞，是桂枝桂枝茯苓丸证。

作者: 袁建国 时间: 2009-3-15 21:10
此患者的发热有可能原因：
1，癌性发热，这种发热对一般退热药无效，其中如“消炎痛”“萘普生”对癌性发热有效。
2，腹水感染，需要做腹水细菌培养加药敏试验，选择敏感抗生素，消除腹水对控制感染有帮助。
可以考虑柴苓汤，另“大椎穴”每天放血一次。
不过像这种情况预后已经极差，疗效也很难了。

作者: 青云苓 时间: 2009-3-22 21:08
目前患者病情进一步·恶化，仍旧发热，腹水加大，小便少，胃纳差，实是无耐。有无同道提供良策，我们就那么

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