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标题: 两方联用治痛经 [打印本页]
作者: 三守道人 时间: 2017-9-19 21:38
标题: 两方联用治痛经
本帖最后由 三守道人 于 2017-9-20 05:29 编辑
李囡，26岁。身高1.68米，体重40公斤稍弱。高中时初潮，例假量少色淡，多年来无改变。面苍白无泽，唇舌淡，怕冷，爱吃辣椒但也并不过分。
痛经严重。
每次例假皆犯，走路亦需捧腹弯腰前行，剧时疼得在床上翻滚，严重影响工作生活。例假期间偶尔恶心，有时可在小腹摸到包块，推之可移。
例行科普时得知其之前未曾受到多少有效的女性健康教育，只记得母亲似曾说过“不要沾凉东西”。随说随了，因为没有特别强调，她一个小孩子自然也不甚在意，多少年来例假期间依旧凉水洗衣、食冷不忌。
我只抓住其“冰美人”的特质，处以当归四逆汤合吴茱萸生姜汤。以丝瓜易通草并重用桂枝。
当归15 桂枝20 白芍15 细辛10 丝瓜10 甘草10 大枣5枚自备 吴茱萸3 生姜10自备 5付 药店代煎
五付将了时例假到来，嘱其坚持喝完，并大言曰：如此坚持三四个周期，可以“除根”，说不定还能由内而外变得更加白里透红与众不同呢！当然，增重十斤也是咱们的共同目标。
李囡闻言更是激动。
遂又处以温经汤。考虑到这姑娘刚刚参加工作，为节省药费计，以阿胶珠代阿胶，五付。
吴茱萸5 党参15 阿胶珠10 牡丹皮10 制半夏10 麦冬20 当归10 川芎10白芍10 桂枝7 肉桂10 干姜5 炙甘草10
喝药期间，相熟的姐妹都惊讶其怎么这次（例假）不难受，不仅不难受还容光焕发（其实只是正常状态，和以前的痛苦情状相比反差太大，倒的确显得容光焕发了）。其男朋友也多次质疑：真的不疼？这次一点都不疼？
如此佳效李囡也甚为惊喜，一天内竟多次当面赞叹：神医！神医！
呵呵，她不知神医不神，方-证-人三者对如丝扣耳。
作者: luck108 时间: 2017-9-20 06:35
谢谢分享，“冰美人”描述得很生动。
作者: 罗罗育儿 时间: 2017-9-20 08:43
能不能用桂枝茯苓丸呢？
作者: 罗罗育儿 时间: 2017-9-20 08:44
桂枝，茯苓，赤芍，丹皮，桃仁。
作者: jingfxz111 时间: 2017-9-20 09:46
冰美人------火美人------气美人--------郁（虞）美人------淤美人-------胖美人-----瘦美人。。。。。。
作者: jingfxz111 时间: 2017-9-20 09:49
标题: RE: 两方联用治痛经
桂枝茯苓丸可化瘀血，但不能化冰。
观其经历她的痛经由寒引起，当归四逆汤确为的方。
作者: 三守道人 时间: 2017-9-20 10:07
罗罗育儿 发表于 2017-9-20 08:43
能不能用桂枝茯苓丸呢？
您是从其腹有包块推之可移判断用桂枝茯苓丸的吧。我将之判为腹有动悸，所以桂枝加了五克。
作者: 三守道人 时间: 2017-9-20 10:08
jingfxz111 发表于 2017-9-20 09:49
桂枝茯苓丸可化瘀血，但不能化冰。
观其经历她的痛经由寒引起，当归四逆汤确为的方。
...
的确如此。她特别典型。
作者: 三守道人 时间: 2017-9-20 10:09
jingfxz111 发表于 2017-9-20 09:46
冰美人------火美人------气美人--------郁（虞）美人------淤美人-------胖美人-----瘦美人。。。。。。
...
诸美皆病啊呵呵
作者: 三守道人 时间: 2017-9-20 10:09
luck108 发表于 2017-9-20 06:35
谢谢分享，“冰美人”描述得很生动。
她与我临桌办公，故体会颇深。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-9-20 10:28
标题: RE: 两方联用治痛经
此患者的主要病机是“肝寒血虚”，［吴茱萸汤］也起至关重要的作用。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-9-20 10:34
标题: RE: 两方联用治痛经
［温经汤］里面已经包含有［桂枝茯苓丸］的“缩编版”：桂枝、白芍、牡丹皮。
活血化瘀的桃仁用川芎代替兼有行气止痛之效；淡渗利水的茯苓由温阳化湿的吴茱萸代替。
作者: 三守道人 时间: 2017-9-20 11:25
吴茱萸生姜汤应用机会很多。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-9-20 12:17
标题: RE: 两方联用治痛经
我觉得包块是平滑肌痉挛，“枳实芍药散”证。
作者: 扬也狂生 时间: 2017-9-20 12:43
谢谢分享，学习了
作者: 三守道人 时间: 2017-9-20 12:45
梦回杏林 发表于 2017-9-20 12:17
我觉得包块是平滑肌痉挛，“枳实芍药散”证。
也有可能。说不定就是枳实芍药的作用。
作者: 罗罗育儿 时间: 2017-9-20 16:40
三守道人 发表于 2017-9-20 10:07
您是从其腹有包块推之可移判断用桂枝茯苓丸的吧。我将之判为腹有动悸，所以桂枝加了五克。
...
兼有痛经，是的。
作者: 罗罗育儿 时间: 2017-9-20 16:41
梦回杏林 发表于 2017-9-20 10:34
［温经汤］里面已经包含有［桂枝茯苓丸］的“缩编版”：桂枝、白芍、牡丹皮。
活血化瘀的桃仁用 ...
学习了。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-9-20 17:36
标题: RE: 两方联用治痛经
老师的方子里面好像没有用枳实吧？
作者: 三守道人 时间: 2017-9-20 17:54
梦回杏林 发表于 2017-9-20 17:36
老师的方子里面好像没有用枳实吧？
的确。晕头了。
作者: huangxiang 时间: 2017-9-21 11:35
细辛用的不少：细辛10克
作者: 三守道人 时间: 2017-9-21 12:20
huangxiang 发表于 2017-9-21 11:35
细辛用的不少：细辛10克
一两按5克计，二两10克。偶尔按10克15克计，就有些费思量了。
作者: huangxiang 时间: 2017-9-22 10:09
标题: RE: 两方联用治痛经
愚意：取效可能与“重用”细辛有关。相对于传统的“细辛不过钱”，桂枝20克倒不算是多么的“重用”了。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-9-22 12:54
标题: RE: 两方联用治痛经
细辛含黄樟醚，毒性较强，高温煎煮才能破坏它。
“细辛不过钱”是指入丸剂，和汤剂没法比。听郝万山教授讲，北医大附院的医生细辛入汤剂经常用30克。
在网上见到有位中医学子，为母亲治病，仅仅是治肘痛，并非急救，细辛就敢用30克（汤剂）：
几年前，那时在读大二，母亲来电话说她的肘部疼痛又犯了，无法忍受。回想一下，母亲这病三年了，每逢榨糖砍甘蔗的季节这病准犯，天气冷时更明显，每次凌晨5时定时疼痛，痛醒后甩手半小时方缓解。此次犯病后曾听人说某个地方某个医生能治好，遂邀上几位同村的患者前往治疗，谁知那医生是个西医出身，在某镇上开诊所，给他们几位打了止痛针而已，次日疼痛再犯。临近放寒假，我说等我回去再说。当我回家后，细细询问病情，母亲手脚冰冷，夜间必泡脚方能入睡。外加务农之人，每日早起劳作，风餐露宿，体质差不言而喻。脉象沉细，舌淡暗。遂书方：麻黄15g，附子45g，细辛30g，干姜15g，炙甘草10g，黄芪30g，当归尾6g，乳香15g，没药15g，赤芍15g，三付，水煎服。当天服药，次日晨起问母亲情况。母亲说今凌晨不再疼痛，嘱再服一付，再没有出现手臂疼痛症状，停药。
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