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liweidong1983 发表于 2017-7-20 18:33
如无效果,请尝试小柴胡汤。
是否可以再问病人胁下满不?
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昨晚,老家表姐微信求助:最近2月余,手脚瘙痒、起水疱,多方求医,杂治不效。仔细询问得知:手脚心、手掌背、脚背、手指缝、双手臂、两小腿等处瘙痒难耐,抓挠之后则冒出水疱,针刺破后流出无色清液,结稍暗红色痂。如此反复,且有发展扩大之势;口不渴,平素饮热水;舌质淡而苔略黄;小便次数少,大便稀而无热与里急后重感;出汗时,耳后及后脑多汗;项背、双肩有拘紧感;不喜吹风扇。最奇特的有两点:(1)夏日晒太阳,身上觉热,但多寒战而起鸡皮疙瘩;(2)嘴唇和下巴感觉麻木迟钝。
由此可知:表姐舌质淡、不渴、水疱中清液无色不黄、恶风、大便稀而不热,其性质应为虚寒,而非热证;又项背拘紧、恶风、下利,故而可大致定为太阳病之葛根汤证。
经典之葛根汤证,本无汗出,但现今医疗环境远非古时:一则药房遍地开花,病人购药方便,各种药剂唾手可得,病人不适后多自行用药;二则病人就医也方便,前医是否已经用发汗剂(包括中西药物),也尚未可知。
遂书方如下:葛根40克,桂枝10克,麻黄10克,白芍10克,甘草6克,生姜3大片,大枣3枚(掰开,去核),3剂,水煎服,每日一剂。
效验如何,三日后再行汇报大家。
本帖最后由 huangxiang 于 2017-7-22 22:27 编辑
今天与表姐联系。得知:服药两剂后,瘙痒止。只是大便仍较稀。守一诊方加茯苓白术,再处3剂,续服观察。
最近2月余:手脚瘙痒起水疱;多寒战而起鸡皮疙瘩;嘴唇和下巴感觉麻木迟钝;流无色清液暗红色痂;舌质淡而苔白厚腻略黄;小便少大便稀而无里急后重;口不渴平素饮热水;耳后及后脑多汗;项背双肩有拘紧感不喜吹风扇
梦回杏林 发表于 2017-7-23 10:09
我觉得是“痰湿体质+暑湿郁表”引起的湿疹,可用[半夏厚朴汤]合[甘草干姜茯苓白术汤]加黄连、 ...
huangxiang 发表于 2017-7-23 14:17
多谢您的关注与赐教。
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