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标题: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方” [打印本页]

作者: tong162305 时间: 2017-7-18 05:47
标题: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”
本帖最后由 tong162305 于 2017-7-18 05:47 编辑

医苑杂谈

中医界流传“虚则补之”、“虚不受补”、“效不更方”、“效必更方”等说法。外行听着是矛盾，内行听着是辩证。

“虚则补之”是绝对的。华佗《中藏经》：虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之，不虚不实，以经调之，此乃良医之大法也。“虚不受补”则是相对的；“效不更方”是相对的，“效必更方”则是绝对的。

经方辨证非常强调方证相应，证以方名，方以证立，方随证转，有是证则用是方，无是证则去是方。患者服药后病情好转，证候、病机未变者，此情况下理当“效不更方”。倘若服药后见效，且患者证候、病机已变，此时则需“效必更方”。患者服药，只要药对症，患者证候、病机一般都会改变，这是情理之中必然的事。所以，“效必更方”是绝对的。明白这些中医说法对宏扬医理、解析疑难、遣方用药大有裨益。

“天下万物生於有，有生於无” 、“有无相生，难易相成，长短相较，高下相倾，音声相和，前后相随”。
先哲老子认为任何事物都有相反相成的两个方面，相反相成的双方时刻在互相变化、转化中。虚与补、效与方就是相反相成的两个方面在中医药的一种体现，这两个方面也不是一成不变，而是在互相变化、互相转化、相互影响的，任何一方的变化都会引起对方的改变，“虚则补之”、“虚不受补”、“效不更方”、“效必更方”就是前贤应对这些变化的智慧总结，为后人指出的行医正道。认识到这一点，方能做一个明白的中医人。

“虚则补之”、“虚不受补”、“效不更方”、“效必更方”，他们之间，没有谁对谁错的说法。也没有谁好谁坏的比较。打一个中医人都明了的比喻，人参、大黄，谁对谁错？谁好谁坏？用对了地方，都是对的、都是好的；用错了地方，就是错的、就是坏的；“虚则补之”、“虚不受补”、“效不更方”、“效必更方”，亦是如是！在此多一句嘴，医易相通，周易六十四卦，同样是“没有谁对谁错的说法。也没有谁好谁坏的比较”。

机械地看待“效不更方”，不知通变，有“效”会变无“效”甚至变成有“害”。上世纪七十年代发生在日本的“小柴胡汤事件”,很好地说明了死守“效不更方”的危害性。用小柴胡汤治疗肝炎，当患者有关小柴胡汤的“证”消失了，还要继续长期服用小柴胡汤，并强调“汉方安全，长期服用没问题”，误导人们滥用小柴胡汤。不遵守“有是证，用是方”的方证对应原则。结果造成188例患者出现间质性肺炎，其中死亡22例的悲剧。这悲剧是墨守“效不更方”的恶果，是违背“效必更方”的惩罚。前车之覆，后车之鉴。殷鉴不远，警惕警惕！人命关天，万不可大意！

经方治病的根据是“有是证，用是方”，要求医生“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
真正的中医治病，特别是对急性病，是服一次药即看变化，根据症状变化而变换方药。即使是慢性病，也不允许长期服一个处方。西医则不同，治疗高血压病，一个络活喜（苯磺酸氨氯地平片）、一个海捷亚（氯沙坦钾氢氯噻嗪片），硬是让病人一服就是十多年，并嘱长期吃下去。这些高血压患者是西医的受益者，还是受害者？谁能说得清。

“虚则补之”、“虚不受补”、“效不更方”、“效必更方”是中医的大智慧，大医方能大智，大智培育大医。

关于“虚则补之”、“虚不受补”的杂谈
http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... ad&tid=41086&extra=

作者: 无量山人 时间: 2017-7-18 07:32
世界上万事万物发生发展无不在辩证法之中。从一个极端走向另一个极端都是死路一条。
所谓终身服药，就是一刀切一竿子打到底。。。。。。因为简单而容易被头脑简单的人接受所以人人深信不疑，类似的例子许许多多。
从中医术语入手深入浅出，充满辩证发人深省。有心者自识。

作者: 天涯孤客163 时间: 2017-7-18 10:19
楼主说得太对了

作者: tong162305 时间: 2017-7-18 10:33
标题: RE: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”

天涯孤客163 发表于 2017-7-18 10:19
楼主说得太对了

天涯孤客看来不再“孤”了，至少在经方论坛找到对味的帖子，这要感恩黄教授！

我要继续努力，在编写短文中来提升自己。谢谢！

作者: xiaozheng 时间: 2017-7-18 10:38
“效不更方”、“效必更方”

楼主论述，值得一读。赞。

作者: xiaozheng 时间: 2017-7-18 10:42
《中藏经》为托名之作，引用需注意。若将来著书万不可照搬。

作者: 天涯孤客163 时间: 2017-7-18 11:16
标题: RE: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”

tong162305 发表于 2017-7-18 10:33
天涯孤客看来不再“孤”了，至少在经方论坛找到对味的帖子，这要感恩黄教授！

我要继续努力，在编写短文 ...

感谢黄师和tong老师，每天都出好文章让我们这些爱好者学习

作者: tong162305 时间: 2017-7-18 11:20
标题: RE: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”

xiaozheng 发表于 2017-7-18 10:42
《中藏经》为托名之作，引用需注意。若将来著书万不可照搬。

“若将来著书万不可照搬”

无题李商隐

来是空言去绝踪  月斜楼上五更钟
梦为远别啼难唤  书被催成墨未浓
蜡照半笼金翡翠  麝薰微度绣芙蓉
刘郎已恨蓬山远  更隔蓬山一万重

作者: tong162305 时间: 2017-7-18 11:39
标题: RE: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”

天涯孤客163 发表于 2017-7-18 11:16
感谢黄师和tong老师，每天都出好文章让我们这些爱好者学习

您将黄师与我并列，真正是在折煞我  天涯孤客又犯“孤”了
黄老师是泰山  我充其量是泰山的一颗小石子
这点自知之明我是有的  自我表扬一下
哈哈

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-7-18 20:24
标题: RE: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”

赞

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-7-18 20:25
标题: RE: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”

无量山人发表于 2017-7-18 07:32
世界上万事万物发生发展无不在辩证法之中。从一个极端走向另一个极端都是死路一条。
所谓终身服药，就是一 ...

支持

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-7-18 20:26
学习

作者: 无量山人 时间: 2017-7-18 20:38
标题: RE: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”

溧阳龙哥发表于 2017-7-18 20:25
支持

[s:188][s:188]

作者: syzr 时间: 2017-7-19 17:15
标题: RE: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”
本帖最后由 syzr 于 2017-7-19 17:17 编辑

患者服药后病情好转，证候、病机未变者，此情况下理当“效不更方”。倘若服药后见效，且患者证候、病机已变，此时则需“效必更方”。

真知灼见!

作者: sunshinelee 时间: 2017-7-19 21:29
这个世界唯一不变的：就是一切都在变。

作者: tong162305 时间: 2017-7-19 21:35
标题: RE: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”

syzr 发表于 2017-7-19 17:15
患者服药后病情好转，证候、病机未变者，此情况下理当“效不更方”。倘若服药后见效，且患者证候、病机已变 ...

中医充满思辨色彩治病的过程就是辩证过程

作者: syzr 时间: 2017-7-19 21:56
标题: RE: 医苑杂谈五十 “效不更方”与“效必更方”

tong162305 发表于 2017-7-19 21:35
中医充满思辨色彩治病的过程就是辩证过程

辨证辨的是患者的状态，状态可用一组脉证或证候或病机描述。服药见效后，状态未变，不必更方。状态已变，必更方或停止治疗。

作者: 小魚仙子 时间: 2017-7-24 15:15
有時不更方，
有時必更方。

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