她说我这个病好多年了,喝了两三年的中药,也不见好,现在吃不下东西,消瘦,恶心,泛酸,打嗝,喝水也喝不下去,喝下去就想吐,心下胀满的厉害,心慌,偶有头晕,也有口渴,我问小便少吗?她说少。小便不利,渴欲饮水,水入则吐,这不是水逆证吗?
再观察病人的面色,暗黄,精神不振,口苦,舌质暗,无苔,脉弦长。胃内有水响,再加上之前的症状,处方予五苓散和小柴胡合方,复诊时仍然无效。
再对比一下症状,于是用茯苓饮和小陷胸汤合方。因其胸部憋闷的厉害,所以和小陷胸汤。
梦回杏林 发表于 2017-7-14 11:10
我觉得此案可以用“[理中汤]合[苓桂术甘汤]加葛根”。
1、“心慌,胸部憋闷,心下胀满的厉害 ...
袁桢 发表于 2017-7-14 08:42
分析透彻,说理周到,严谨务实,向你学习。
梅六先生 发表于 2017-7-14 19:18
五苓散我看也不为错,只是水逆日子久了一时化不开,从结果倒推,可能是参姜等振奋胃气的一个带动,未必有中 ...
梦回杏林 发表于 2017-7-14 11:10
我觉得此案可以用“[理中汤]合[苓桂术甘汤]加葛根”。
1、“心慌,胸部憋闷,心下胀满的厉害 ...
李国栋 发表于 2017-7-14 23:57
“口苦,偶有头晕”,少阳三证“口苦咽干目眩”占了两证;脉弦长,柴胡证脉;小便少,有停饮;“心下胀满的 ...
李国栋 发表于 2017-7-15 00:20
“}处方予五苓散和小柴胡合方,复诊时仍然无效”,可否告知小柴胡具体药物用量?
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款冬紫苑 发表于 2017-7-15 22:43
小柴胡15克
李国栋 发表于 2017-7-16 06:40
柴胡15克,用量不够,还差不少。
柴胡汤方,柴胡为主药,用量最大,解少阳之热出外,主要靠柴胡透发。原 ...
柴胡15克,用量不够,还差不少。
柴胡汤方,柴胡为主药,用量最大,解少阳之热出外,主要靠柴胡透发。原文为“柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。”
您可以换算一下柴胡用量。柴胡用量不够,效用就不够。
李国栋 发表于 2017-7-16 06:40
柴胡15克,用量不够,还差不少。
柴胡汤方,柴胡为主药,用量最大,解少阳之热出外,主要靠柴胡透发。原 ...
dianshan 发表于 2017-7-16 07:37
厉害。这个案子非常棒。看病都是曲曲折折的。我一直迷糊。小陷胸汤中的热是怎么来的。是个什么机理
...
李国栋 发表于 2017-7-16 21:33
孙建鑫医案,案一是自购小柴胡颗粒。案二是柴胡合六味地黄,有丹皮泽泻泄热。
柴胡用于呕吐气上逆者,不论 ...
孙建鑫医案,案一是自购小柴胡颗粒。案二是柴胡合六味地黄,有丹皮泽泻泄热。
柴胡用于呕吐气上逆者,不论发热不发热,都是以大剂取效。四逆散方证柴胡不用大剂,那是气机偏向于里,故以枳实芍药泄里。
款冬紫苑 发表于 2017-7-16 21:35
我看了一下黄老师的使用手册,柴胡应该是24克,确实差很多,中医治疗取效的关键就在量
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梦回杏林 发表于 2017-7-16 23:22
老师说的“手册”是指《黄煌经方使用手册》吧,我怎么看到书中[小柴胡汤]里柴胡的常用剂量是15克呢 ...
款冬紫苑 发表于 2017-7-18 09:58
不好意思,我太草率了!当时以为是在手册上看到的,也没再看看,求证一下,特别感谢您指出来,杏林老师, ...
梦回杏林 发表于 2017-7-18 10:23
老师言重了。
我想,可能正是因为[小柴胡汤]应用范围在现代临床实践中被大大拓展了,有些病会 ...
dianshan 发表于 2017-7-16 07:37
厉害。这个案子非常棒。看病都是曲曲折折的。我一直迷糊。小陷胸汤中的热是怎么来的。是个什么机理
...
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