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标题: 桂枝加葛根汤服后腹泻，请各位老师指教 [打印本页]

作者: 汉学 时间: 2017-6-28 06:54
标题: 桂枝加葛根汤服后腹泻，请各位老师指教
各位老师，我初学伤寒，遇到一个问题向大家请教：本人妻姐，52岁，最近总感觉浑身无力，颈后僵硬，后背恶风，自汗，水滑舌有齿痕，我不懂脉象，只能摸出来右手沉，左手浮数。我感觉是桂枝加葛根汤证，给抓了三副药让试试看：葛根40克，桂枝30克，白芍30克，炙草20克，生姜30克，大枣8枚。每副药只取初煎，分两次服用，服药后盖被取微汗。
结果妻姐第一天下午先吃了一个油桃，晚上服药，第二天早上就腹泻。服第二副药时也是同样，下午吃了一个桃子，晚上服药，次日早上腹泻。
请问各位老师，腹泻的原因是方证不对，还是因为病人食用生冷？

作者: gqf666 时间: 2017-6-28 08:31
因为病人食用生冷

作者: gqf666 时间: 2017-6-28 08:33
水滑舌有齿痕，不像桂枝证

作者: 无量山人 时间: 2017-6-28 09:11
油桃难道必须要吃吗。。。。。。桃子就会泻下。方子里也有泻下作用。

作者: dianshan 时间: 2017-6-28 10:16
主要是她的病症好些了么？

作者: llc 时间: 2017-6-28 10:22
标题: RE: 桂枝加葛根汤服后腹泻，请各位老师指教

大剂量葛根有便稀的副作用

作者: 梦回杏林 时间: 2017-6-28 11:26
本帖最后由梦回杏林于 2017-6-28 11:35 编辑

各位老师，我初学伤寒，遇到一个问题向大家请教：本人妻姐，52岁，最近总感觉浑身无力，颈后僵硬，后背恶风，自汗，水滑舌有齿痕，我不懂脉象，只能摸出来右手沉，左手浮数。我感觉是桂枝加葛根汤证，给抓了三副药让试试看：葛根40克，桂枝30克，白芍30克，炙草20克，生姜30克，大枣8枚。每副药只取初煎，分两次服用，服药后盖被取微汗。
结果妻姐第一天下午先吃了一个油桃，晚上服药，第二天早上就腹泻。服第二副药时也是同样，下午吃了一个桃子，晚上服药，次日早上腹泻。
请问各位老师，腹泻的原因是方证不对，还是因为病人食用生冷？

“浑身无力，颈后僵硬，后背恶风，自汗，水滑舌有齿痕，我不懂脉象，只能摸出来右手沉，左手浮数。”
　　信息有限，不好判断，但根据舌脉推测，可能是“胆热脾寒、挟饮于上”。
　　如果是这样，可以考虑［柴胡桂枝干姜汤］。

　　左关候肝胆，右关候脾胃；轻取候腑，重按候脏。

作者: gugu 时间: 2017-6-28 11:56
白芍减量

作者: 李国栋 时间: 2017-6-28 13:03
“浑身无力，颈后僵硬，后背恶风，自汗，水滑舌有齿痕”，这是虚寒证，与桂枝加葛根汤，是虚以实治，治反了。
服两天附子汤吧，参看304、305条原文。

作者: 袁桢 时间: 2017-6-28 14:53
标题: RE: 桂枝加葛根汤服后腹泻，请各位老师指教

李国栋发表于 2017-6-28 13:03
“浑身无力，颈后僵硬，后背恶风，自汗，水滑舌有齿痕”，这是虚寒证，与桂枝加葛根汤，是虚以实治，治反了 ...

支持

作者: 酒南陽 时间: 2017-6-28 20:31
能摸←浮右沉就很好了。我遇到这情况用小柴胡汤，你试下。

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-6-28 20:56
这么多老师指导，学习了

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-6-28 20:57
收藏

作者: 酣高楼 时间: 2017-6-28 22:01
白芍9-15克即可，大了有通便作用，白芍有”小大黄“之称。

作者: 医海 时间: 2017-6-29 15:25
此人本有太阴问题。虚实夹杂。

作者: 何氏中医诊所 时间: 2017-6-29 18:04
附子汤是治疗少阴病的，而少阴病怎么会脉浮数？怎会多汗？喝桂枝汤本来该喝热粥助药力，而进食了生冷，加上本身舌苔水滑，阳气不足，自然就腹泻。换做是我，这个病例我会开桂枝附子汤加葛根。本人愚见，请多指教！

作者: 李国栋 时间: 2017-6-29 20:00
临床发热病人脉数寸浮尺沉食欲差者，我用真武汤或附子汤，效果如鼓应桴。若尺脉较有力者可酌加桂枝柴胡葛根等；若尺脉无力者，加解表药物，则影响疗效。这种经验是在病家信任、配合的条件下取得的。
楼主案“右手沉，左手浮数，水滑舌有齿痕”是里虚，法当先救里。“水滑舌有齿痕”是茯苓白术证，“后背恶风，自汗”是附子芍药白术证。

作者: 汉学 时间: 2017-6-30 04:59
标题: RE: 桂枝加葛根汤服后腹泻，请各位老师指教

李国栋发表于 2017-6-28 13:03
“浑身无力，颈后僵硬，后背恶风，自汗，水滑舌有齿痕”，这是虚寒证，与桂枝加葛根汤，是虚以实治，治反了 ...

谢谢老师指教，妻姐这两天外出，等过几天再来反馈

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