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标题: 如此主任医师 [打印本页]

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-6-8 10:29
标题: 如此主任医师
   妻子肚子疼，晚上一直未睡好，翻身打滚，又是要开电热毯，又是叹息呻呤。我被折腾了一夜。我详细询问了情况，除了肚子疼，还有小便较急，腹泻，口干不敢多喝水，恶风怕冷易出汗心慌，生气时肚子痛甚。我感觉许多症状似五苓散证。第二天我们决定去中医院，想把我的五苓散判断告诉医生。
   第二天我们挂了号，等了约20分钟，终于临到我们，是一位主任医师。他问了我妻子的情况，我妻子告诉他肚子痛，生气更痛，现在拉肚子。我怕妻子讲的不全，便作了补充，如有恶风汗出，头痛，心慌，口干不敢喝水等症状，像五苓散证，征询能否使用五苓散。没有想到这位仁兄非常恼火，没好气地回答我，那你去开五苓散好了，你拿人做实验啊！我吓得不敢说话。也许他觉得自己说的过重，一会儿又很客气地跟我解释，你说的五苓散是活血化瘀方子，不适合你老婆，我开的是疏肝理气方子。我再不敢多嘴，只是不理解这位医师为什么把五苓散归到活血化瘀类。
   拿到方笺，我看了一下，其中有柴胡，香附，赤石脂等，其它药已记不清了，总共7副，126元。
   我觉得我的判断没有错，便又在一家中药店里抓了3副五苓散，30元不到。
   妻子先服了五苓散，腹泻很快止住，身体轻松了许多，当夜睡得很香。3副药服完，效果比较明显，只是肚子还有点痛，后又服医师的方药，有一定的制痛作用，但也不理想。
   这是今年3月份发生的故事。也许我太冒失，让医师不快，但让我不解的是，一个中医主任医师竟然不知五苓散的功能。

作者: 乡野海外KLQ 时间: 2017-6-8 11:51
可能激动时说错了！[s:188]

作者: 汪大洋 时间: 2017-6-8 12:18
现在医院很多中医都是庸医。

作者: 梦回杏林 时间: 2017-6-8 12:25
本帖最后由梦回杏林于 2017-6-8 12:28 编辑

　　我觉得［四逆散］合［五苓散］比较合适。
　　生气时肚子更痛，有情志不畅、肝气郁结的病机。
　　服了［五苓散］泻止住了但肚子还有些痛，可见只解决了部分病机。
　　［四逆散］舒肝解郁之外，其中包含的［芍药甘草汤］是解痉止痛的良方。

　　有小便比较急的症状，让我想到了有关使用［四逆散］合［五苓散］来治疗“尿路综合症”的报道：http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=［四逆散］合［五苓散］
　　“四逆散证”也有“小便不利”的或然证。

　　以上个人看法，仅作探讨。

作者: guo3fen 时间: 2017-6-8 12:36
标题: RE: 如此主任医师

梦回杏林发表于 2017-6-8 12:25
　　我觉得［四逆散］合［五苓散］比较合适。
　　生气时肚子更痛，有情志不畅、肝气郁结的病机。
　　服了 ...

四逆散包含芍药甘草汤？[s:208]

作者: 梦回杏林 时间: 2017-6-8 14:31
标题: RE: 如此主任医师

guo3fen 发表于 2017-6-8 12:36
四逆散包含芍药甘草汤？

　　《伤寒论》｛辨少阴病脉证并治｝：

318．少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方
甘草(炙) 枳实(破，水渍，炙干) 柴胡芍药
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

作者: 梦回杏林 时间: 2017-6-8 14:42

拿到方笺，我看了一下，其中有柴胡，香附，赤石脂等，其它药已记不清了，总共7副，126元。

　　这位主任医师能开出“柴胡、香附”等舒肝理气的药物，说明他是抓住了主要病机的。
　　［五苓散］是温阳健脾、行水利湿的方子，虽然主要功效不是活血，但行水有助于活血，其中的桂枝温通血脉，可以直接活血。

作者: 梦回杏林 时间: 2017-6-8 15:23

拿到方笺，我看了一下，其中有柴胡，香附，赤石脂等，其它药已记不清了，总共7副，126元。

　　总共7副，126元，每剂不到20元，参考常用经方的价格，也贵得不算太多，在时方当中算是比较平价的了。

没有想到这位仁兄非常恼火，没好气地回答我，那你去开五苓散好了，你拿人做实验啊！我吓得不敢说话。也许他觉得自己说的过重，一会儿又很客气地跟我解释，你说的五苓散是活血化瘀方子，不适合你老婆，我开的是疏肝理气方子。

　　主动挽回言语上的失当，考虑和照顾患者的情绪，辨证处方抓住了主要的病机，我觉得这位医生的医德和医术还不错。
　　“大国医”没几个，普通医生不可能都像许叔微、王孟英那样精诚。

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-6-8 16:39
标题: RE: 如此主任医师

梦回杏林发表于 2017-6-8 12:25
　　我觉得［四逆散］合［五苓散］比较合适。
　　生气时肚子更痛，有情志不畅、肝气郁结的病机。
　　服了 ...

非常感谢，分析得很有道理

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-6-8 16:40
标题: RE: 如此主任医师

乡野海外KLQ 发表于 2017-6-8 11:51
可能激动时说错了！

也是

作者: 何氏中医诊所 时间: 2017-6-8 19:31
任何医生看病，都不会喜欢病人指手画脚知道医生用哪个方子。

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-6-8 20:24
标题: RE: 如此主任医师

何氏中医诊所发表于 2017-6-8 19:31
任何医生看病，都不会喜欢病人指手画脚知道医生用哪个方子。

有道理

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-6-8 20:48
标题: RE: 如此主任医师

梦回杏林发表于 2017-6-8 14:42
　　这位主任医师能开出“柴胡、香附”等舒肝理气的药物，说明他是抓住了主要病机的。
　　［五苓散］是温 ...

看的出来，这个主任医师是不用经方的。不然不会这么说。

作者: xychen 时间: 2017-6-8 21:52
[s:188]

作者: 梦回杏林 时间: 2017-6-8 22:21
标题: RE: 如此主任医师

溧阳龙哥发表于 2017-6-8 20:48
看的出来，这个主任医师是不用经方的。不然不会这么说。

　　嗯，熟悉经方的不会说［五苓散］是活血剂的。

作者: 查斯鸿 时间: 2017-6-9 07:51
你比主任医师强，你就不应该去让他给你看。

作者: 水城中医 时间: 2017-6-9 08:42
标题: RE: 如此主任医师

按《中医内科学》五版教材腹痛章节，辨证为气滞血瘀--柴胡疏肝散加减没毛病，同病异治。只是医师不善于经方而已。

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-6-9 10:18
标题: RE: 如此主任医师

水城中医发表于 2017-6-9 08:42
按《中医内科学》五版教材腹痛章节，辨证为气滞血瘀--柴胡疏肝散加减没毛病，同病异治。只是医师不善于 ...

是这样

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-6-9 10:20
标题: RE: 如此主任医师

查斯鸿发表于 2017-6-9 07:51
你比主任医师强，你就不应该去让他给你看。

我只是一个中医爱好者。

作者: gqf666 时间: 2017-6-9 10:42
任何医生看病，都不会喜欢病人指手画脚知道医生用哪个方子

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-6-9 15:41
标题: RE: 如此主任医师

gqf666 发表于 2017-6-9 10:42
任何医生看病，都不会喜欢病人指手画脚知道医生用哪个方子

说的也是

作者: dlx19812000 时间: 2017-6-9 17:53
别人主任医师不用经方而已，何必在意

作者: 梅六先生 时间: 2017-6-9 19:09
进了中医的大家庭，就不要谈什么是非了嘛，大家都是遵照历代先贤各自的教导，百花齐放各有精妙，还有标准教科书兜底，随心所欲不逾矩就好，病人吃得起吃了不耽误好就好。

作者: 韩氏中医 时间: 2017-6-9 20:16
只要治病就行，何必在意

作者: 山市一丁 时间: 2017-6-14 08:43
见之屡矣

作者: 医海 时间: 2017-6-29 16:54
明天你拿着五苓散的方子再去和医生辩论，你就说，LP服了五苓散，腹泻已经好了，为什么你说不适合，还有五苓散不是活血剂，是化饮邪的。

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-7-6 19:34
标题: RE: 如此主任医师

医海发表于 2017-6-29 16:54
明天你拿着五苓散的方子再去和医生辩论，你就说，LP服了五苓散，腹泻已经好了，为什么你说不适合，还有五 ...

哈哈！

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