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标题: 心病需重视 [打印本页]

作者: llc 时间: 2017-5-17 13:27
标题: 心病需重视
一个半月前有一位50左右女性患者来我处就诊，其自述胃脘部不舒服，（在此3日前去的医大就诊，确诊胃炎，医生为其开的口服药，建议观察治疗），自述服药后未见缓解，其家属在旁一直强调在医院开的药还没吃完，此期间患者反复强调胃脘部难受，我见其神志与常人不同，脉象郁滞不畅，因其家属不同意治疗，遂建议其服用医院的药观察看。其后患者本人自己又来问诊2,3次，均说服药后症状没有缓解，问我怎么办？我告诉她我治疗此病用中药，但得经过她家属同意后方能治疗，其人离开。5月10左右，其丈夫来我处咨询它病，告诉我她媳妇服用医院的药没有缓解，半月前服药自杀了。很是遗憾。
半月前一位23岁的小伙子在我处治疗咽痛，其反复咽痛3年左右，反复不愈。视其咽部略红肿，咽喉壁有滤泡，自述口干，有少量痰，予麦门冬汤治疗，服药两次后咽部已经没有不适症状了。但其总是害怕复发，很是紧张焦虑，以至于到今日已4日不能入睡了，很是痛苦。昨天其去开需处方的睡眠药，大夫把他一顿骂，说你这么大的孩子不应该焦虑呀。他2年前毕业后来长春工作，其对人有戒备心，故朋友少，加之平时运动少，故久而郁滞，而成此病。
身体上的疾病很痛苦，有些精神疾病更痛苦，医生治病的同时还要考虑治心。

作者: 小魚仙子 时间: 2017-5-17 17:00
标题: RE: 心病需重视
仙子評語：
身病心病，糾纏病家。
心病最苦，引發自殺。
心理炸彈，隨時爆炸！
中醫治療，有何方法？

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作者: dianshan 时间: 2017-5-17 18:20
你直接不给那个男人看病，拒绝给他看病，让他到别处看病啊

作者: 梦回杏林 时间: 2017-5-17 19:16
　　老师说得是。特别是在网上问诊的，不是什么大病也非疑难杂症却十年二十年没治好的，虽然症状各异但十有八九的主要病因都是情志因素，肝郁气结＋饮食不节。
　　治病求根源，除了针对标证，还勿忘舒肝解郁。四逆散、逍遥散、柴胡类方现在越来越常用了。

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-5-17 20:01
要重视心理学

作者: llc 时间: 2017-5-18 09:59
标题: RE: 心病需重视

小魚仙子发表于 2017-5-17 17:00
仙子評語：
身病心病，糾纏病家。
心病最苦，引發自殺。

与其谈心开导，又开中药，疏肝解郁，宁心安神，调畅气机，以观其后。

作者: 小魚仙子 时间: 2017-5-18 13:17
标题: RE: 心病需重视

llc 发表于 2017-5-18 09:59
与其谈心开导，又开中药，疏肝解郁，宁心安神，调畅气机，以观其后。

如果，llc醫生能令你的病人，說出他心里的煩惱，那就更好啦！
一個人心有煩惱，會影響到身體，會令身體產生，許多奇怪的感覺和疾病......
有些病人的家庭問題，一直解決不了。身體的疾病，也會一直治不好的。
家庭問題會令人生病，疾病會令人產生家庭問題。因因果果糾纏，一生難以解脫......〜[s:191][s:191]

作者: 梦回杏林 时间: 2017-5-20 16:02
　　黄师在《我们为什么要推广经方》一文中，也强调了辨识方证时要重视患者的精神症状，运用经方要结合患者的体质类型和心理状态：http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=34176

　　“人是活人，所以，人的特征，胖瘦枯荣是次要的，关键是神色，也就是人精神状态。经方方证往往有对患者精神状态特征的描述，而且非常精彩和传神。
　　黄连阿胶汤是一首具有清热止血止痛的安胎方、止血方、止痢方，但《伤寒论》原文并没有出血、下利、腹痛等证，而是将“心中烦、不得卧”作为其方证的特征，突出了处在极度烦躁不安、焦虑难眠的精神状态。
　　桂枝汤的“气上冲”，小柴胡汤的“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食”，大柴胡汤的“郁郁微烦”，桃核承气汤证的“其人如狂”，大承气汤的“谵语”“不识人”等，无不是精神症状。
　　学习经方后，我的思路不知不觉从疾病转向体质，从僵尸转向一个活生生的人。我最近接手一位患者，是个发热多年的女患者，西医诊断为成人still病，长期服用激素，人都变形了，后用小柴胡汤加生地，烧退了，激素也减了，人也变漂亮了。但是，前不久又发热了，用小柴胡汤、大柴胡汤等均无效。后来我和学生们分析，看她虽然发热多天，而且数日不食，但就诊时精神依然很好，觉得有抑郁焦虑的存在，遂进行心理疏导，服用四逆散合半夏厚朴汤解郁，她大哭一场，药后得汗热退。
　　还有，曾治疗一位小学女校长的关节痛，怀疑类风湿性关节炎，其疼痛与情绪天气相关，并有失眠。我用柴胡加龙骨牡蛎汤，居然关节痛很快消失。
　　痛经，是女青年的临床常见病，许多与精神压力相关，用当归芍药散，桂枝茯苓丸，用温经汤未必有效，对伴有焦虑、失眠、恐惧心境，发时疼痛剧烈，并有呕吐者，用半夏厚朴汤、栀子厚朴汤效果就不错。”

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