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标题: 求助！！！！！！！！！！！！！！！！！ [打印本页]
作者: 迷失在沙漠 时间: 2017-5-3 09:18
标题: 求助！！！！！！！！！！！！！！！！！
【人物描述】女，已婚，42周岁，性格纯和，遇世不争，心地善良，在待人处事上常常宁愿委屈自己、也不太会拒绝别人（指亲情、友情中相处）。未失眠时，生理期痛经，但周期和天数很准，手脚凉（程度一般），冬天穿衣服比正常女性略偏少，饮食上喜欢清淡。
【病程描述】2012年底由于家里发生矛盾，自己一人负气出去工作。2013年7月份在月经周期中排卵期阴道大量出血（无外部因素影响、出血就像水龙头放水一样），医生说是排卵期出血，就叫用医用纱布填塞。8月份睡眠时开始出现磨牙现象（听妹妹说的），后来睡眠就不好了，开始失眠了（以前睡眠非常好）。2014年初回到老家，常常彻夜不眠，感觉没有睡意，嘴巴里游走性疼痛（刺痛的感觉），牙齿、舌头和眼珠都感觉要跑出来，这种现象特别是饭后、洗过热水澡和钻进热被窝时感觉更严重，胃口还好、饭量较大，脸上一点油脂没有、也没有眼屎等分泌物，身上不出汗，大小便都正常，也不会感冒。那时尽管连续几天彻夜不眠，但人精神很好，和朋友通话时她们就感觉我不像失眠的人，说话中气十足。曾有朋友给过右佐匹克隆片，刚开始服用时很快就睡着了，大约10天以后就没什么效果了。自己那时就感觉是火大，身边的朋友也有说不是火大，说也未见到嘴唇破裂、脸色潮火等现象（就是老百姓口中所说的人上火了的现象）。那时很迷茫，也未及时就医，不知道找什么医生看这个失眠。听人说，吃过刺五加，也吃过阿胶等（服用时间不长），后来吃过几天民间偏方（生地+肉桂煮水喝），感觉嘴巴舌头眼珠那种疼痛、要冲出来的感觉更加剧了，就又不敢吃了，受不了那疼的感觉。
【以往就诊情况】2014年4、5月份到省中医院就诊，吃过一两个月左右中药也一点没效果。自己那时也认为“火大”，饮食上就拼命吃那些苦瓜等寒凉性食物，吃过一阵子龙胆泻肝丸。后来自己就想是不是体质上出了问题，这不像人们常见的所谓神经衰弱等类型的失眠。2014年10月中旬，就到省中医院的体质调理门诊，医生诊断说是阴虚火旺，开的中药都是清热凉血去火滋阴的。自己对照百度上搜索的“阴虚火旺”，好多症状也对不上，过程中也有怀疑，但想是省城大医院的医生怎么会诊断错了呢，还有自己也感觉所谓的火大，一直服用此类中药到2015年4月份，诸症未减，实在受不了。就换了另外一位有名气的医生，经过号脉、腹诊，诊断为气滞血瘀，用血府逐瘀汤，后来百度搜索“气滞血瘀”症状，基本上能对上80%，舌头两边有紫色斑点、舌下静脉曲张、腿上有青斑，嘴巴周边有固定疼痛，经期血黑、血块多，但是按腹部及肋骨两侧不疼，经过医生询问，才注意到自己每次睡觉时都用拳头抵住胸口。血府逐瘀汤一直服用了近一年时间，过程中服用过八味除烦汤（7剂）、麻黄细辛附子汤（14剂量），有次可能自己误导了医生说胃火大（因为自己总感觉吃不饱，其实相对平常饭量已经超过很多），又吃了14剂白虎汤。服用血府逐瘀汤一年的时间，总体感觉睡眠基本也没什么改变，就是那种嘴巴里、舌头那种刺痛整体程度上比最开始时要轻点了，但是人没有力气了。过程中有过两次夜里胸口疼，在床上坐起来吐了两口血，还有无缘无故腰疼过10来天。2016年1月份吃过白虎汤后，就感觉人更凉了，膝盖里冰块一样，牙疼的还拔了1颗。麻黄细辛附子吃了出了很多汗，虚汗不止，然后这个医生又开了半夏泻心汤吃了一个月左右，能睡着会，但是就感觉人彻底没气了，而且胃疼的很厉害。2106年9月换了个医生，诊断说肝脾不和、气血不足，吃了一个多月滋补成分大的中药，然后就胃口很差，吃不下饭了，我们理解是不能补，闭门留寇了。2016年12月份去上海龙华医院看了个医生，吃了一个多月，那种内脏坠落的感觉稍有改善，但是临近2017年春节时基本饭吃不下了，整天卧床，我们分析是脾胃更伤了。2017年2、3月份，又去找了位传统中医，他说先从脾胃入手。。。吃了一个多月药，吃饭是好一点，但是那种五心烦热，身体周边有个暖炉烘着的感觉出现了。药中有吴茱萸还有大黄。
【现在状况】失眠严重，有时整夜不睡。严重体倦乏力，腹胀，气憋在腹部憋人欲死感觉，气上不来，感觉内脏坠落。气血严重差，感觉身体被抽空。眩晕，目干，视力模糊，记忆力减退，身体腰腹部以下冰凉。胃疼，胃里有冷气，凉的食物吃不下。有时候特别是晚上手心脚心和面部滚烫，手心脚心特别干燥。总是感觉有火气在嘴里眼睛鼻子头面部游走上冲，耳朵里头发上都是油，口干口苦鼻孔里干皮肤干。吃一点温热性的食物就舌苔增厚舌边出血牙龈出血。舌苔淡白，感觉火大时舌头后半部就是厚黄腻苔，舌苔中间有时有裂纹，嘴唇干燥。前后肋骨疼、腰疼还有左肩颈酸疼，心烦胸闷，失眠，噩梦多，总是想发火，一直不吐痰，小便无力并且黄（夜里小便次数2-3次）大便粘腻，月经血紫黑有淤血块，四肢关节疼痛，腿上皮下有紫斑。身体感觉有时表现热，有时表现冷。自我感觉上热下寒，好多医生号脉说脉弦细或沉细。但自我感觉身体感觉热时，脉好像跳的比感觉冷时快的多，也不知道那时脉是不是称为脉数。
求助，想听听各位的建议，有什么用药方向或者经方使用建议。。。。。。。。。。谢谢！！！！
作者: 秉烛夜读 时间: 2017-5-3 10:19
去年就看到你的求助，还没好啊？别乱吃药了，停一段时间再说。然后根据症状一样一样的治。
作者: 雅俗共赏 时间: 2017-5-3 10:21
这么好辨证的病案，却开不出对症的方，可见中医之传承出了大问题了！可悲，可 叹！
作者: 金白沙 时间: 2017-5-3 10:26
标题: RE: 求助！！！！！！！！！！！！！！！！！
先吃柴胡桂枝汤可以吗？？？
作者: gugu 时间: 2017-5-3 11:11
建议楼主找黄煌老师或者黄煌老师工作室医生就诊。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-5-3 13:21
在网上看到过不少“小病治成大病、大病治成危症”的案例，真是令人扼腕叹息。
为医用药，扶正不可忽视助邪、攻邪不能忘记护正，“扶阳气、保胃气、存津液”的伤寒精神要贯穿始终。
作者: cofieco 时间: 2017-5-3 16:59
着实以前存在误治的可能。 就你目前的情况， 必须形气神一体同调才能见功， 因为你即有气化方面的病（即功能性的疾病），又有神志方面的疾病（如百合病的可能）， 还有形质方面改变（如体质改变）。
我有一个不成熟的思路， 供你参考： 当归贝母苦参丸合三物黄芩汤、百合地黄汤、下淤血汤、侯氏黑散等加减。 这个组合也正好兼顾了你的心脏的问题(苦参即可发挥此功能）。
初步考虑处方如下，供参考：
黄芩15克， 浙贝母30克，苦参20克， 当归15克， 川芎15克， 生地30克， 熟地30克， 百合50克， 苍术15克， 茯苓30克， 白芍30克， 生甘草15克， 干姜15克， 制大黄6克， 防风10克， 制附子15克， 郁金30克， 䗪虫15克， 桃仁15克， 桂枝15克， 太子参60克， 煅牡蛎30克， 天花粉30克， 菊花40克， 细辛3克。
作者: 汤枝桂 时间: 2017-5-3 18:44
这个案例有意思，考验经方医生抓主症的时候到了，症状很繁杂，抓手就一两个，看准了就能达到四两拨千斤的效果。
作者: 汤枝桂 时间: 2017-5-3 18:45
建议楼主，你的情况，凡是超过7味的处方，不服也罢
作者: 高山 时间: 2017-5-3 18:50
别乱求医了，还是停药最好。现在你这个身体这个病，已经很复杂，任何神医，都不能一次解决你所有的问题，而你一看到有的问题一时解决不了，你就会换医生，你一换又乱了。所以，建议你改用养生，不要吃药了。除非，你遇到真正的良医，并且可以解决你心理上的问题才行。这种良医，可遇不可求，你还是慢慢等吧，祝你好运。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-5-3 19:00
标题: RE: 求助！！！！！！！！！！！！！！！！！
【现在状况】失眠严重，有时整夜不睡。严重体倦乏力，腹胀，气憋在腹部憋人欲死感觉，气上不来，感觉内脏坠落。气血严重差，感觉身体被抽空。眩晕，目干，视力模糊，记忆力减退，身体腰腹部以下冰凉。胃疼，胃里有冷气，凉的食物吃不下。有时候特别是晚上手心脚心和面部滚烫，手心脚心特别干燥。总是感觉有火气在嘴里眼睛鼻子头面部游走上冲，耳朵里头发上都是油，口干口苦鼻孔里干皮肤干。吃一点温热性的食物就舌苔增厚舌边出血牙龈出血。舌苔淡白，感觉火大时舌头后半部就是厚黄腻苔，舌苔中间有时有裂纹，嘴唇干燥。前后肋骨疼、腰疼还有左肩颈酸疼，心烦胸闷，失眠，噩梦多，总是想发火，一直不吐痰，小便无力并且黄（夜里小便次数2-3次）大便粘腻，月经血紫黑有淤血块，四肢关节疼痛，腿上皮下有紫斑。身体感觉有时表现热，有时表现冷。自我感觉上热下寒，好多医生号脉说脉弦细或沉细。但自我感觉身体感觉热时，脉好像跳的比感觉冷时快的多，也不知道那时脉是不是称为脉数。
着实以前存在误治的可能。 就你目前的情况， 必须形气神一体同调才能见功， 因为你即有气化方面的病（即功能性的疾病），又有神志方面的疾病（如百合病的可能）， 还有形质方面改变（如体质改变）。
我有一个不成熟的思路， 供你参考： 当归贝母苦参丸合三物黄芩汤、百合地黄汤、下淤血汤、侯氏黑散等加减。 这个组合也正好兼顾了你的心脏的问题(苦参即可发挥此功能）。
初步考虑处方如下，供参考：
黄芩15克， 浙贝母30克，苦参20克， 当归15克， 川芎15克， 生地30克， 熟地30克， 百合50克， 苍术15克， 茯苓30克， 白芍30克， 生甘草15克， 干姜15克， 制大黄6克， 防风10克， 制附子15克， 郁金30克， 䗪虫15克， 桃仁15克， 桂枝15克， 太子参60克， 煅牡蛎30克， 天花粉30克， 菊花40克， 细辛3克。
25味药，579克（一斤一两多）？
黄芩15克， 浙贝母30克，苦参20克， 生地30克，郁金30克……？
作者: 迷失在沙漠 时间: 2017-5-3 19:17
感谢各位的关注，最近有医生用过柴胡桂枝干姜汤，四逆汤和黄连阿胶汤，当归四逆汤合吴茱萸生姜汤。。。。现在感觉吃温热的食物没有以前那么敏感了。症状这么多，是不是从脾胃论，先把脾胃看好啊？有个搞经方的朋友建议升阳益胃汤，不敢吃，怕脾胃很差受不了。
作者: 迷失在沙漠 时间: 2017-5-3 19:23
有个朋友的朋友在外地医生，建议先调脾胃，梳理中焦，建议吃越鞠丸和楂曲平胃丸，我查了越鞠丸治六郁的，但看到说适合郁证属实的，我们这适合吗？那个楂曲平胃丸说不适合口干津少者。。。感觉用过经方的医生都没抓到病机啊，不然不会越看毛病越多啊。
作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-5-3 20:30
好中医难得啊
作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-5-3 20:31
直接找黄师，不要乱求医了。
作者: 叶子 时间: 2017-5-4 07:54
病人吃四逆汤，吴茱萸一些大热药没出现副作用，证明病人体质阴寒重，偏寒凉药最好不吃
作者: cofieco 时间: 2017-5-4 09:13
标题: RE: 求助！！！！！！！！！！！！！！！！！
不解释。 等你把伤寒论 和金匮要略倒背如流的时候， 你就理解了其中的深意了。
作者: 迷失在沙漠 时间: 2017-5-4 09:42
人物是我姐，我们感觉从补血散寒养阴扶阳走，各位有没有什么好的经方建议？
作者: coorus 时间: 2017-5-4 10:32
建议乌梅丸，但更赞同10楼的意见，如此多疑少耐心的性格，还是停药检查一下自己心态为好，继续求医，恐怕南辕北辙。
作者: 梦回杏林 时间: 2017-5-4 12:09
标题: RE: 求助！！！！！！！！！！！！！！！！！
我不需要理解其中的深意。
温经汤算是经方中的大方了，其所主之证也很复杂：芎归胶艾汤证+当归芍药散证+吴茱萸汤证+桂枝茯苓丸证+麦门冬汤证（1、寒热：傍晚发热； 2、痛烦气：头痛，头晕，胸闷，心悸，腹满痛； 3、口渴：咽干(+)； 4、胃口：呕(+)； 5、外在症状：口唇干燥，手足热； 6、妇女：崩漏，流产，月经不调，久不受孕； 7、其它：津血不足，胃虚寒，瘀血）。
这样一个方子，按汉代原剂量计算（据最新拷证，汉代一两相当于现在的13.8克），总药量不过490.2克。且当时仲景方的煎煮方法都是只煎一次，药效大约能溶出一半，而现在，非外感用方一般要煎2次甚至3次，药效可以溶出70-80%。
《黄煌经方使用手册》中给出的［温经汤］的临床常用量（总药量125克）：吴茱萸5g，当归10g，川芎10g，白芍10g，人参10g或党参15g，桂枝10g，阿胶10g，生姜10g，牡丹皮10g，炙甘草10g，制半夏10g，麦门冬20g。
对比一下，你1剂药的分量，相当于将近5剂［温经汤］（当今常用量）了。
579克（一斤一两多）的方子更像是适合牛吃的。治一个虚劳之人能用这么大的剂量吗？看看仲师主“虚劳诸不足，风气百疾”的［薯蓣丸］吧！
如果开药的人自己能够先尝一剂，恐怕不会再拟出这样方子了。
开药的人不吃药，吃药的人不会开，悲剧。
作者: llc 时间: 2017-5-4 12:16
标题: RE: 求助！！！！！！！！！！！！！！！！！
心病还得心药医，心结一开，气血调达，身体自复。
此病因气而得，气郁化火，肝郁脾虚，脾虚湿盛，湿与火胶结，而痰热内扰矣。痰热扰心，心神不宁，故失眠，噩梦多，湿胜则阳微，湿邪重着，故体倦。湿阻中焦，腑气不通，故腹胀，甚者憋死感；心下又痰飮，胸胁支满，目眩。湿走下焦，湿胜则寒，腰已下凉。胃脘中有湿邪，加肝气犯胃，胃痛；痰热内扰，导致（晚上手心脚心和面部滚烫，手心脚心特别干燥。总是感觉有火气在嘴里眼睛鼻子头面部游走上冲，耳朵里头发上都是油，口干口苦鼻孔里干皮肤干。吃一点温热性的食物就舌苔增厚舌边出血牙龈出血。）舌后半舌苔厚腻，嘴唇干燥，均为湿热为患所致。内热郁而不发，故总想发火；胃肠道有湿热，便粘腻；月经暗，有瘀血块，乃经络不畅，血瘀之象。身体时冷时热，乃痰邪治病特点。
用药建议黄连温胆汤加桂枝茯苓丸加僵蚕，远志，枣仁，天竺黄，合欢皮，桂枝少量。
作者: 迷失在沙漠 时间: 2017-5-4 17:57
这是一位民间中医的方子，熟地90克，天冬15，麦冬15，巴吉天肉15，茯苓15，山芋肉30，山药30，党参10，五味子10，炙甘草10，砂仁5，生姜三片，大枣三枚。水煎服，药前嚼服肉桂1克。
他初步判断是引火汤症，用的引火汤加减方，针对上热下寒，引火归元的思路，同时滋阴健脾利湿养血护胃。请各位帮助看看，提供建议和分析方向。
作者: cyy0396 时间: 2017-5-4 19:18
中气下陷，建议补中益气汤，白术改苍术，千万防止败胃，切记！！！！！！
作者: 小魚仙子 时间: 2017-5-5 02:20
[s:188]平補食療方[s:188]：
豬肉百合湯，連吃 2 天。
豬肉半磅、百合一兩、用鹽調味。
補氣滋陰，潤燥生津，安神安眠。
作者: 迷失在沙漠 时间: 2017-5-9 13:43
没人解惑吗？
作者: llc 时间: 2017-5-9 15:31
标题: RE: 求助！！！！！！！！！！！！！！！！！
上面已经与你说了，关键是你信吗？
作者: coorus 时间: 2017-5-9 20:20
标题: RE: 求助！！！！！！！！！！！！！！！！！
你谁也不信，甲开的方你要问乙丙丁卯的意见，乙开的方你要问甲丙丁卯的意见，丙开的方你又要问甲乙丁卯的意见……你还有自己的“专业意见”，千挑万选，就算最后好不容易选了一方开始服用，几天后又觉得效果不理想而放弃，再重复以上步骤，直到彻底绝望，回头还要把甲乙丙丁卯乃至天下医生骂个遍。你自己要是医生，遇到这样的求医者，敢治吗？
作者: jsjxyw 时间: 2018-7-21 21:58
我有段时间失眠磨牙，用纯吴茱萸汤就可以，有清火疏肝化湿气无效，我建议可以用吴茱萸汤或吴茱萸汤和四逆汤
作者: 自学救了我麻麻 时间: 2018-7-22 19:18
柴胡龙骨牡蛎汤，迟到自己不那么乱想了，再弄小建中调理吧。我感觉女的生病，情志要比吃药更加重要。之前造成生活巨大变化的那场家庭矛盾，自己想开了么，想开的话吃药很好治，如果想不开，药石难医的。即便看了医生，也是瞎折腾。医生治得了病，治不了心。内心不得安静，身体受累是不能正常运行的。
作者: gfm234910463 时间: 2018-7-23 10:53
建议先停药，不要乱治了！过段时间再随症治之
作者: 医易时空 时间: 2018-7-23 15:24
先是太阳病治疗不当转目前少阳证
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