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标题: 苓桂术甘汤治疗美尼尔氏综合征 [打印本页]

作者: 爱的天使810521 时间: 2017-1-7 09:47
标题: 苓桂术甘汤治疗美尼尔氏综合征
   患者，宋某，男51岁，眩晕、呕吐1天来就诊，患者平卧不能起床，稍未挪动后，自觉上腹部有气上冲，继则眩晕、呕吐，呕吐物为黄色，非常苦，舌苔水滑，既往有胆汁反流性胃炎（于西安某医院诊断），西医诊断：1美尼尔氏综合征2胆汁反流性胃炎，我首先想到的是大柴胡汤，但因患者消瘦也无呕不止、心下急、郁郁微烦、心下按之满痛，症状和苓桂术甘汤方证吻合（心下逆满、气上冲胸、起则头眩），给苓桂术甘汤加减。
   茯苓30g 桂枝12g 白术30g 苍术30g 炙草9g 泽泻30g 半夏15g 生姜15 黄连6g
   患者服药后眩晕、呕吐症状渐渐减轻，但有意思的是患者眩晕、呕吐时服药不吐，眩晕呕吐症状消失后反而服药呕吐，胃脘部胀满不适，给予半夏泻心汤。
   半夏15g 黄芩12g 黄连6g  党参15 厚朴15 大枣12枚生姜15g 炙草6g
   服药1剂后症状减轻，未呕吐。
   这个患者治疗虽然成功，但还是感觉那里不到位，请各位大神指点。

作者: 琴秀君 时间: 2017-1-7 12:20
小柴胡汤合半夏泻心汤。

作者: llc 时间: 2017-1-7 12:21
标题: RE: 苓桂术甘汤治疗美尼尔氏综合征

病痰饮者，当以温药和之。
不论是心下又痰飮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。还是心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之，治疗目眩都很少加入苦寒药，如黄连，一，长时间剧烈呕吐不止，易伤脾阳，二，寒则凝滞，而致饮邪不易消去也。这应该也是晕吐好转之后，胃脘中仍有饮邪作祟致吐。

作者: 爱的天使810521 时间: 2017-1-7 15:57
谢谢指导

作者: pan5071292 时间: 2017-1-8 22:56
茯苓可以用到60克

作者: 溧阳龙哥 时间: 2017-1-13 19:49
很好

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