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标题: 一剂桂枝汤加减救回严重冠心病患者（琴秀君） [打印本页]

作者: 琴秀君 时间: 2016-12-16 18:56
标题: 一剂桂枝汤加减救回严重冠心病患者（琴秀君）
2016年7月12日一大早，我接到学生李某的电话。他在电话中情绪低落。从他的低沉的声音我知道，李某一定是遇到问题了。  李是我的学生，我教授他们方剂学。他私下和我学伤寒论两年，是我最喜欢的学生。
  果然，他在电话之中陈述，他70岁的爷爷冠心病复发，让我开个方子。从他低落的声音我知道，病情一定很严重。平时看病，我都小心谨慎，不轻易开方子。但对方再三要求，加上他是我的学生，无法推脱。如此，他马上给我陈述了他爷爷的症状。
  患者，男，70岁，多年前西医诊断为冠心病，最近心绞痛持续发作一个多月，服用硝化甘油和速效救心丸缓解，药停后反复发作并加重。
  当他把上面的基本信息告诉我的时候，病锁胸痹。当我接着询问从前经过何种治疗后。他的表述让我瞬间哑口无言。李说，昨天已在当地医院看西医，西医已劝说家属放弃。他们一气之下转当地中医医院，但是医生已不开方了。老爷子被家属接回家中，家属已为老爷子准备后事。老爷子躺在病榻之上已奄奄一息，心绞痛并未缓解，所有亲人均已到场，棺材已经准备好。
听完他的陈述，我何以不哑口无言？病情如此严重，听情况，老爷子已要归西。面对如此严峻的情况，我思考再三，终于决定死马当作活马医，放手一搏。
  患者，男，70岁，冠心病，心绞痛，无胸闷，下午2-4点疼痛，临晨4-5点疼痛，已不饮食，面色淡黄，脉沉。
  上面的四诊是李发给我的。思考后，立即处方：桂枝汤合并理中汤。
  桂枝白芍  炙甘草  干姜  生姜  大枣  茯苓  白术  人参  黄连
  患者喝完第一碗药后，疼痛当场减轻。喝完第一剂，疼痛完全消失。后嘱咐连续服用5剂，至今病未再发。

作者: 溧阳龙哥 时间: 2016-12-16 19:41
为什么加黄连？

作者: wildsu 时间: 2016-12-16 19:48
请问辩证思路？

作者: fatelhb 时间: 2016-12-17 09:54
冠心病常用经方是什么？？

作者: jingfxz111 时间: 2016-12-17 17:42
没有剂量啊，为何有黄连？
老实说看不懂。

作者: 查斯鸿 时间: 2016-12-18 08:21
病案很好!!但是从你的叙述来看.你的学生在学校你教过.私下又教了两年,李某遇事没有处理的思路,遇病没有治疗的举措.老师没有给教真实的知识.还是你得意门生.有本事的老师教不出有技术的学生怕不好吧
!!!

作者: llc 时间: 2016-12-18 13:17
标题: RE: 一剂桂枝汤加减救回严重冠心病患者（琴秀君）

阳密阴乃固，阴固恒起亟，起亟如常，生命才会正常。

作者: 琴秀君 时间: 2016-12-30 09:32
标题: RE: 一剂桂枝汤加减救回严重冠心病患者（琴秀君）

溧阳龙哥发表于 2016-12-16 19:41
为什么加黄连？

黄连，苦寒。苦入心，寒去热。长期冠心病患者，长伴心阳外浮之证，显虚火之热。如此，适当投之黄连。

作者: 琴秀君 时间: 2016-12-30 09:39
标题: RE: 一剂桂枝汤加减救回严重冠心病患者（琴秀君）

fatelhb 发表于 2016-12-17 09:54
冠心病常用经方是什么？？

1、甘草干姜汤。2、桂枝汤。3、理中汤。4、附子理中汤。5、茯苓杏仁甘草汤。6、炙甘草汤。7、小柴胡汤。8、橘皮枳实生姜汤。9、枳实薤白桂枝汤。10.五苓汤。11、桂枝生姜枳实汤。

作者: 琴秀君 时间: 2016-12-30 09:52
标题: RE: 一剂桂枝汤加减救回严重冠心病患者（琴秀君）

查斯鸿发表于 2016-12-18 08:21
病案很好!!但是从你的叙述来看.你的学生在学校你教过.私下又教了两年,李某遇事没有处理的思路,遇病没有治疗 ...

妒忌故而怀疑。去伪存真故而善哉。虚心方能得道。报此医案，独有分享，互相交流，而非显摆。武林之中，各有流派，医道之中，各有专攻。正所谓，国之医道，承黄帝之道，而成针派，承炎帝之道，而成汤药派，承蚩帝之道，而成祝由派。改日，若报祝由之医，莫非兄台骂之为巫？

作者: dangouseboy 时间: 2017-1-16 14:49
标题: RE: 一剂桂枝汤加减救回严重冠心病患者（琴秀君）

琴秀君发表于 2016-12-30 09:52
妒忌故而怀疑。去伪存真故而善哉。虚心方能得道。报此医案，独有分享，互相交流，而非显摆。武林之中，各 ...

能麻烦写出剂量吗，桂芍比例还是挺重要，黄连的用法应该剂量很小吧

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