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标题: 治疗雷诺氏综合症的感悟 [打印本页]

作者: 夜雨寄北 时间: 2016-12-10 20:39
标题: 治疗雷诺氏综合症的感悟
本帖最后由夜雨寄北于 2017-4-1 20:06 编辑

治疗雷诺氏综合症的感悟
女，52岁，体型肥胖，腹部结实，脸色青黑。
主诉：怕冷，秋天出门手脚嘴唇就会青紫十余年，冬天更严重。秋冬天都要穿袜子睡。天冷就严重。
其他症状：晨起口苦，喉咙干，口渴爱喝水，一天要喝几壶水，喝凉开水。大便难解，大便干。小便偏黄，夜尿一次。这几天心口位置灼热，疼痛，总觉得饿但是又吃不下什么东西。
问之，口渴有没有越喝越口渴，答，有。
有没有气上冲的感觉，答，没有。
左脉沉把不到。右脉沉无力可以把到。
用过当归四逆加吴茱萸生姜汤无效。
辩为厥阴病乌梅丸证
处方乌梅丸
一次5克，一天两次。
开了5天的。
复诊诉手脚凉减轻，有些回暖的感觉了，以前从没有过热的感觉，口苦减轻，口渴减轻，心口不疼了，心口灼热减轻，小便不黄了，无灼热感，大便好转，但仍有点难解。
原方继续开五天。

326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。
337、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
338、伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。

患者脉沉无力为阴证。
手足逆冷为厥。
口渴，能喝很多水，越喝越喝为消渴。
心口位置灼热疼痛，为心中疼热。
总觉得饿但是又吃不下什么东西，为饥而不欲食。
符合厥阴病提纲。厥阴病第一首方为乌梅丸。患者寒热错杂，符合乌梅丸证。

看了很多病例都是当归四逆汤治疗雷诺氏证，然临床治疗雷诺氏证，治疗手脚冷，别忘了乌梅丸。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-12-10 21:44
患者体型肥胖，腹部结实，大便难解，大便干。小便偏黄，似乎大柴胡汤更合适。[s:195][s:195]

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-12-10 22:53
请问师兄乌梅用了多大计量

作者: 绞尽脑汁 时间: 2016-12-11 12:43
有是证，用是方。本案有理有据。

作者: 夜雨寄北 时间: 2016-12-14 16:53
标题: RE: 乌梅丸治疗雷诺氏综合症

何氏中医诊所发表于 2016-12-10 22:53
请问师兄乌梅用了多大计量

这个病人用的台湾仙丰的乌梅丸中药颗粒，没算乌梅用量。平时开处方，乌梅至少是30 克，有时用50克或80克，依据比例调整。

作者: niningliuhen 时间: 2016-12-14 21:16
辨证施治，就好

作者: gin19762002 时间: 2017-1-7 12:48
我也有一例這樣醫案
前醫用當歸四逆湯，並重用肉桂，附子，治療許久結果無效
我診脈後發現三部內側細澀有顆粒感，轉用烏梅丸，但病人尚未回診
肢厥亦可用烏梅丸
這是我最近頗感自豪的經方用法
沒想到先生已先用出

作者: yjanngu 时间: 2020-8-22 14:37
请问诊治过血管炎嘛

作者: 金魚 时间: 2020-9-11 09:13
辨證審因論治的典範！

作者: ylqjj 时间: 2021-8-20 11:07
治疗雷诺氏综合症首选当归四逆汤，如果当归四逆汤无效，有厥阴病症状时可以考虑乌梅丸。
治疗雷诺氏综合症的又一思路
谢谢分享！

作者: techiezp 时间: 2021-8-21 11:15
我觉得可以考虑柴胡桂枝干姜汤加点活血化瘀药

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