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标题: 我十年来的睡的最香的觉 [打印本页]
作者: 天空的雨 时间: 2016-12-1 19:05
标题: 我十年来的睡的最香的觉
本帖最后由 天空的雨 于 2016-12-1 19:11 编辑
患者 男 史xx 67岁 1950年10月17日生。反复咳吐痰涎十年余。10年前在工地上工作时无明显诱因出现气短，准备回家休养。当回到家时，气短明显加重，只能坐在地上，症状也不能缓解，后或躺在或趴着地上，没有意识大约数分钟，冷风吹过才醒过来。总觉得乏力气短。素来形体消瘦，体重只有60-70斤。咳嗽，咳痰清稀，吐清稀痰涎量较多，日夜不休。吃了半年中药调理，坚持锻炼身体。症状缓解。停药后症状加重，小便量多，次数也多，口不干。在南京、上海等各大医院检查肺部无明显异常，治疗无效。于2016年11月24日来院输液治疗咳嗽。因值班时看到患者不停地咳吐清稀痰涎，马上化为清水，1个小时就吐约150ml，说一句话就要吐三到四口。夜间咳吐也不能停止，影响到睡眠，白天不能社交。只能在家中不停咳吐清稀痰涎，苦恼万分。我立刻想到《金匮要略》的虚寒肺痿“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。”我就向患者推荐甘草干姜汤五付。今日复诊笑道:：“这几天是我十年来的睡的最香的觉”。在和他交谈半小时未见他吐痰涎。 2016年12月1日
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作者: gjhsjhl 时间: 2016-12-1 19:58
仲圣在一千八百年前亲自医过滴
作者: gjhsjhl 时间: 2016-12-1 19:58
仲圣在一千八百年前亲自医过滴
作者: qianliang780526 时间: 2016-12-1 21:46
如果有详细的脉证，就太好了！
作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-12-2 16:59
小青龙应该更合适。
作者: lianqu1980 时间: 2016-12-7 05:55
感谢楼主分享精彩医案！只是也有个疑问，小青龙合不合适呢？
作者: llc 时间: 2016-12-7 09:21
标题: RE: 我十年来的睡的最香的觉
小青龙汤应为外寒内饮之实证，（在大青龙汤中有云：若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。此理同样也可适用于小青龙汤），本证为阳虚湿盛之证，所以我感觉小青龙不适合。
作者: huangxiang 时间: 2016-12-7 18:50
本帖最后由 huangxiang 于 2016-12-7 18:51 编辑
楼上所言很有道理。
甘草干姜汤合适，还是小青龙汤更合适？还要看体质
小青龙汤其实是蕴含了甘草干姜汤在其中的。但是，同时，小青龙汤又有麻桂在其中，所以除内饮外，必有外寒。因此体质特别虚弱的患者用小青龙汤也要格外慎重。
作者: loushizhuren 时间: 2016-12-7 21:20
苓桂术甘汤如何？
作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-12-7 21:21
本患者“咳嗽，咳痰清稀，吐清稀痰涎量较多，日夜不休”，咳嗽频繁，痰饮清稀者，兼有外寒者，小青龙，外寒不明显者，苓甘五味姜辛汤更合适，既能对因亦能对症，内饮消失，咳嗽缓解；肺痿吐涎沫而不咳者----甘草干姜汤主之，甘草干姜汤应该咳嗽较轻或不明显，而内寒饮明显的患者适应。[s:195][s:195]
作者: wusea 时间: 2016-12-8 10:46
学习了，受益匪浅！
作者: yanghengyi 时间: 2016-12-18 12:15
学习了
作者: 其松 时间: 2016-12-22 14:03
标题: RE: 我十年来的睡的最香的觉
言之有理
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