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标题: 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例 [打印本页]
作者: 夜雨寄北 时间: 2016-11-6 23:20
标题: 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例
本帖最后由 夜雨寄北 于 2018-5-27 23:20 编辑
柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例
刘茜檬
李##，男，48岁，体型中等
主诉：失眠七八年
失眠，睡觉不好，睡着了，一两个小时就会醒，醒了就很难再睡着，有时醒后能再睡半个小时，就醒了。一个晚上最多只能睡3个小时。
其他情况：
右脉有力，左脉细数力度较右脉弱很多，力度中等。舌淡红苔薄黄。
没有明显的怕冷怕热，容易出汗
口苦，太阳穴痛，咽喉不干，头晕，胸闷，爱叹气，胁肋部没有不适，睡觉时心烦，饮食可。
不口渴，大便一天一次，不干不稀，没有拉不干净的感觉，没有肛门灼热感，小便拉不干净感，夜尿两三次，白天有时尿频。
睡觉容易惊醒，爱做梦，平素有全身沉重感。
平素容易口腔溃疡，容易上火。
处方 柴胡加龙骨牡蛎汤原方
北柴胡24克 黄芩9克 法半夏9克 党参9克
桂枝9克 茯苓9克 龙骨9克 牡蛎9克
大黄6克 磁石9克 远志6克 生姜3片（切成条状）
大枣6枚（掰开）
三剂，冷水浸半小时，水开后关小火煮半小时，一天一剂，一日两次，早晚饭后。
复诊：三剂后患者诉，现在每晚能睡5个小时了，但中间还会醒，太阳穴痛减轻50％，
口苦减轻50%，胸闷消失。
原方再开五剂。
复诊：五剂后诉，睡眠好多了，一个晚上一共能睡5个多小时，中间仍会醒，但醒的次数少了，醒后还能再睡着。
原方再开七剂。
思路：患者脉有力，属于阳证。口苦，太阳穴痛考虑柴胡剂。
（伤寒论107条 ）伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡四两龙骨 黄芩 生姜（切） 人参桂枝（去皮） 茯苓各一两半 半夏二合半（洗）
大黄二两牡蛎一两半（熬） 大枣六枚（擘）
上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸。去渣，温服一升。
本例病患以远志＋磁石代替铅丹。
作者: gin19762002 时间: 2016-11-7 07:43
遠志 磁石用的好
作者: qianliang780526 时间: 2016-11-7 08:34
标题: RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例
左脉细数无力，是否加点吴茱萸和熟地枸杞之类的会更符合病机呢？
作者: 绞尽脑汁 时间: 2016-11-7 12:14
病人确诊为少阳病，又以失眠为主诉，然后选用了柴胡加龙骨牡蛎汤，见效快，效果稳定，值得称赞。我很想知道这个病人原来经常出现的口腔溃疡现在怎么样了？
作者: gin19762002 时间: 2016-11-7 16:19
标题: RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例
吳茱萸不建議，通常關部或寸部內側厥陰點有收縮緊脈才用
作者: gin19762002 时间: 2016-11-7 16:21
細可加熟地枸杞子
若兼數明顯可用生地
作者: qianliang780526 时间: 2016-11-7 16:33
标题: RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例
写错了，是加山茱萸！
作者: llc 时间: 2016-11-7 17:15
受黄老师指导，临床治疗抑郁，神经衰弱，失眠，效果真的不错。热重而烦加栀子更佳。
作者: 夜雨寄北 时间: 2016-11-7 20:42
标题: RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠案例
服药期间未发作口腔溃疡。
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