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标题: 孙曼之顽固便秘医案点评 [打印本页]

作者: jfslj 时间: 2016-10-2 09:16
标题: 孙曼之顽固便秘医案点评
女，30,自从高中时期以来，经常大便干燥没有便意，但有时也泄泻，至今不愈。长期服用各种中西药通便剂,渐至无效。纳中，形中色淡，唇红。尿频夜尤甚。询大便头燥后正，月经提前五日以上，量多。脉两关细弦短，舌瘦微红苔薄白。
这是他的归纳：此案屡经误治。初诊以色淡唇红用枳术汤加薏苡仁降肺润燥，无效。二诊以脘胀改用通降阳明法，仍无效。三诊以脉细弦，作脾虚痰饮阻滞气机论治，用外台茯苓饮，仍无效。四诊以食辛辣后泄泻，确定阳虚寒饮无疑，遂用理中汤加枳壳法。五诊改散剂巩固疗效。究其屡次误治之故，乃在于为月经提前五日以上且量多所蔽，且寒湿阻滞而致便秘者并不多见也，此乃不应该发生者，书此以为宝鉴。
不过孙老老实实地承认自己曾经有失误，这个态度倒是不错的，这是我们应该学习的地方，接下来我要说，他即使最后一个方子也不是正确的。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2016-10-2 10:40
这个人血虚，用不了多久就会复发的

作者: 溧阳龙哥 时间: 2016-10-2 19:48
什么方子？

作者: rst39583 时间: 2016-10-3 10:48
血虚肝郁？

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-10-3 17:37
“”食辛辣后泄泻，确定阳虚寒饮无疑，遂用理中汤加枳壳法“”；似乎不合理，附子、干姜为辛辣之品，用后岂不腹泻加重。食辛辣后泄泻，确定阳虚寒饮无疑----如何能确定虚寒？

作者: 槐杏 时间: 2016-10-3 18:06
阳明若有实热者食辛辣当加重便秘。反泄泻者，为有寒饮郁结。阳虚便秘临床多见，常用济川煎合四逆散薏仁附子红藤等。食辣泄泻是阳虚便秘之辩眼，学习则个！

作者: 槐杏 时间: 2016-10-4 08:31
对。有以为阳虚寒湿多便溏。但临床亦见阳虚寒湿兼气机郁滞者反便秘。此案中枳壳之用，宜配升麻或柴胡，以调升降。配木香槟榔以散郁滯。上下以升麻枳壳，左右以木香槟榔。此我常用以治消化道气机郁滯，信不欺也！

作者: 汉唐遗风 时间: 2016-10-5 15:17
真武汤合五苓散可能有效

作者: 槐杏 时间: 2016-10-5 20:32
大概我们每个人都吃过火锅，辣的那种。看看自己大便会有何变化，结合自身体质，好好回味体会一下吧。

作者: jstz--123 时间: 2016-10-8 15:02
这个帖子有意思！
现在的“肠易激综合征”，过食辛辣，会泄泻；过食生冷，也会泄……
病机，怎么辨？！[s:188]

作者: 抱残守缺 时间: 2016-10-8 19:37
顽固便秘不好治，很多不是药物可以解决，要靠锻炼和生活调养

作者: dangouseboy 时间: 2016-10-10 16:13
标题: RE: 孙曼之顽固便秘医案点评
那正确的是什么呢？

作者: 张立春 时间: 2017-2-20 20:15
火锅一吃就得去卫生间。

作者: xxghh 时间: 2017-2-26 21:03
经常大便干燥没有便意，但有时也泄泻，月经提前五日以上，量多。脉两关细弦短，舌瘦。是肝气郁结化热，所以月经提前五日以上，量多。要用丹栀消遥散，

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