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标题: 尿频，尿多，多汗，失眠半年余，请高手辩证施治 [打印本页]

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-28 11:21
标题: 尿频，尿多，多汗，失眠半年余，请高手辩证施治
本帖最后由何氏中医诊所于 2016-9-28 12:57 编辑

患者37岁女性少腹胀满，尿频、尿少、尿黄、多梦、虽心烦灼热，但穿短袖又畏冷，动则多汗、久坐腰痛、无口渴，夜尿一小时一次，量中等，难以安睡。西医以膀胱炎治疗数月不愈。舌淡红苔薄白月经提前一周，带血块，7-8天尽。体型中等，疲惫面容，气色尚可。脉沉濡缓，舌淡红，苔薄白，有津液。
一诊：炙甘草15g 干姜20g 蒲黄15g 五灵脂20g 栀子30g 茯苓30g 台乌20g 小茴香15g 桑螵蛸15g 白术30g 益智仁30g 桂枝15g 泽泻30g 猪苓20g 龙牡30g 煎两次混匀服用3天，连续服用两幅，尿频缓解不显著，尿量稍增多，但少腹胀满感觉显著减轻，仍然夜尿频多，其余症状无显著缓解。
请各位师兄赐招！感谢！

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-28 11:26
补充一点，患者虽心烦灼热，但川短袖又畏冷。

作者: zhu687105 时间: 2016-9-28 12:00
考虑一下真武汤！

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-28 12:08
标题: RE: 尿频，尿多，多汗，失眠半年余，请高手辩证施治

zhu687105 发表于 2016-9-28 12:00
考虑一下真武汤！

我也正在考虑这个方，谢谢!

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-28 12:55
标题: RE: 尿频，尿多，多汗，失眠半年余，请高手辩证施治

陆道周发表于 2016-9-28 12:51
患者37岁女性
少腹胀满，尿频、尿少、尿黄、
（最常见的还是1、膀胱湿热，2、心热下移）

非常感谢陆师兄，病人脉沉濡缓

作者: 冯雷 时间: 2016-9-28 14:12
少腹胀满，小便不利，夜尿频多，
心烦多梦，
畏冷，动则多汗，
久坐腰痛、无口渴，
月经提前一周，带血块，7-8天尽。
体型中等，疲惫面容，气色尚可。脉沉濡缓，舌淡红，苔薄白，有津液。
比较像肾气丸证，兼有瘀血跟上焦热。地黄要减量，加赤芍。如果便秘，加栀子，如果便溏，加黄连干姜。

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-28 14:46
此病例思虑良久，处方如下：
附片45g 茯苓30g 白芍20g 白术30g 干姜20g 甘草20g 桂枝15g 生姜12g 大枣30g 龙牡50g
服用后会根据病人的反应更贴。

作者: gin19762002 时间: 2016-9-28 14:47
頻尿不一定就是膀胱的問題
有些卵巢囊腫的病患也會有腹脹,消化不良等類似腸胃道的症狀
囊腫壓迫到膀胱也會出現頻尿,多尿等症狀
建議先用超音波檢查一下子宮及卵巢的狀態

根據脈象我會處以當歸芍藥散化裁

作者: gin19762002 时间: 2016-9-28 14:54

網路上的一篇文章,參考一下
女性卵巢囊肿竟然会导致失眠？
2012-11-16 14:20| 发布者: 金玉阁| 查看: 1839| 评论: 0|来自: 中华卵巢网

失眠，是现代社会人们的通病，临床上，引起失眠的原因有很多，特别是对于女性来说，甚至稍微的情绪波动也可导致失眠。然而，专家表示，卵巢囊肿也可导致失眠！家住上海宝山的林小姐就是其中一例。

作者: rst39583 时间: 2016-9-28 15:34
柴苓汤之类

作者: cofieco 时间: 2016-9-28 15:49
患者是不是个慢性盆腔炎？要短期效果可按照蓄血证，要长期治愈需要按照伏邪治疗。

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-28 16:20
标题: RE: 尿频，尿多，多汗，失眠半年余，请高手辩证施治

cofieco 发表于 2016-9-28 15:49
患者是不是个慢性盆腔炎？要短期效果可按照蓄血证，要长期治愈需要按照伏邪治疗。 ...

之前的方里面用了失笑散服用了六天

作者: 高山 时间: 2016-9-28 16:27
请关心一下病人的生活起居，那里有她的发病根源，从这里才可以找到其治疗方法。

作者: 铜豌豆 时间: 2016-9-28 16:47
首先，少腹在厥阴界面；其次，小便虽多关肾与膀胱，其权实在于肝，此所谓肝主疏泄；3 疲惫面容亦所谓肝为罢极之本；4 少阴脉微细，厥阴脉亦当沉缓？；5腹病多加芍药，胸满则只用桂枝；6此难以安睡非宜龙骨，当适宜用茯苓；7 尿频尿少即小便不利，其实，小便不利是什么？我以为就是郁！8血块已经很明显我以为就是芍药证！我的看法：此即刘渡舟老所谓苓芍术甘汤证。（相对于中焦之苓桂术甘汤）

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-9-28 17:10
寒热、虚实错杂，可以八味肾气丸合猪苓汤加减。

作者: gjhsjhl 时间: 2016-9-29 00:07
血水不利，阴虚烦热。当归芍药散+桂枝茯苓丸+猪苓汤(易阿胶为白茅根)+赤小豆。失眠不管啦，月经好了，自然睡了。

作者: 神秘太阳 时间: 2016-9-29 11:32
尿黄，舌淡红苔薄白月经提前一周，全是热证，还是支持猪苓汤证

作者: fokfok 时间: 2016-9-29 13:52
可考虑柴胡龙骨牡蛎汤方加栀子。

作者: 江湖郎_qwS9S 时间: 2016-9-30 16:52
真武汤不过要考虑到病人心烦烧心，患者情绪方面有抑郁现象，应当考虑到肝气疏泄问题。

作者: z13654194898 时间: 2016-10-1 19:42
寒热错杂---附子泻心合当归芍药散

作者: 964902093 时间: 2016-10-23 09:24
黄连阿胶汤和猪苓汤这个没有真武汤证

作者: songtao 时间: 2016-10-25 21:52
中医案例中最麻烦大约有两类，一类是症状繁多，第二就是脉诊不合，如本案总的来说几乎都是下焦之证，但是少腹胀满，尿频、尿少、尿黄、多梦，气机已经到了胀满的地步，脉象反而是沉濡缓，倘若本案是遗尿，小便清长，自然干姜，附子，真武，肾气丸，即使是乱投亦可效如浮鼓，，倘若本案是洪数有力，八正散，滑石，车前子，通水道下之，收功也是易如反掌。
可惜就是不是。

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