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标题: 温经汤案 [打印本页]

作者: 万仞山 时间: 2016-9-24 22:46
标题: 温经汤案

患者，马某，女性，63岁，身高168cm体重68kg。13-10-25一诊：腰酸、尿浊多年，足底烦热，口干粘腻，纳欠佳，大便秘，尿频，寐欠佳，耳鸣，胸闷、乏力，下肢有多发脂肪瘤，舌红舌边略暗，苔粘腻少津，脉弦，面黄，腹肌紧，皮肤干，手掌粗糙。有飞蚊症。

吴萸5桂枝10川芎10当归10赤芍15丹皮10姜半夏10麦冬20党参10甘草10阿胶5葛根30，7帖。

13-11-1二诊：患者言此药颇灵，服至5帖，腰酸、尿浊、足底烦热、尿频好转，大便调，纳食好转，寐可，但仍有耳鸣，舌苔腻减轻。效不更方，继服10帖。

13-11-11三诊：因我不在门诊，就诊于其它医生，改予党参10炒白术10茯苓10炙甘草5陈皮10法半夏10柴胡10炙升麻5麦冬10五味子10煅龙牡各25等7帖，服后烦热反加重。

13-11-21四诊：口干，手足烦热，夜间足要伸到被外，腰酸、心慌、尿频减轻、大便调，寐差，耳鸣，睑重，舌红苔黄腻，脉弦。转13-10-25方+丹参，12贴。

13-11-29五诊：睑重好转，手足烦热好转，口干减轻，尿频减轻，心慌减轻，有时晨胃脘隐痛，大便调，耳鸣、飞蚊依旧。继进前方12帖。后改为二日一帖。14年1月14日唯有耳鸣，余症皆好转，停药。

按：皮肤干、手足烦热，唇口干燥，温经汤主之。（原文：问曰：妇人年五十，所病不利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当之温经汤主之。）加用葛根意在改善耳鸣，但效不佳。温经汤人特征：枯瘦。、唇干、掌燥、月经不调或闭经或易于流产、疲劳或失眠。

作者: 无量山人 时间: 2016-9-25 08:00
可以看出，辩证不对，用药就不会有效果。

作者: 张吕泉 时间: 2016-9-26 16:16
此病案中途想到‘甘温除热’，但事与愿违。

作者: 江湖郎_qwS9S 时间: 2016-9-30 17:29
此病在于湿气过重精血亏虚火旺！

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