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标题: 反复头昏乏力5年余一案求解 [打印本页]

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-21 18:06
标题: 反复头昏乏力5年余一案求解
      患者女性，47岁，身高1.55米体重44公斤，面色不容，稍显苍白，显虚弱忧郁状。近5年来，头昏、乏力、心悸、旦欲寐、时恶心。经多方中西医治疗，毫无效果。头昏阵阵发作，发作时头脑一片混沌，旦欲寐，常心悸气短心空。饮食尚可，月经、二便正常。时有畏寒，活动有汗，口和不渴，舌淡红，苔薄白，有津液。脉沉濡软（无结带脉）。血压服用降压药(氨氯地平片)120/80。心电图示阵发性室上性心动过速。甲状腺机能正常。
   处方如下：麻黄10  熟附片90  细辛15 黄芪200  升麻10 柴胡10  桔梗10  知母炒6  肉桂10冲服  龙骨30  牡蛎30  桂枝20  白芍20 生姜15  大枣30  炙甘草10 3日一剂，浓煎，空腹服用。
  守方两月余，中途曾分别加入红景天30  枣皮45  远志12 磁石30  人参20  干姜15  炙甘草30  通草6  服用后头昏心悸乏力气短显著减轻，比之前诸医效果显著，但是任然头昏，只是程度减轻。病人家庭经济不宽裕，长期服药不仅难以坚持，而且花费甚多，家庭早已不堪重负。每每来诊都是药品打折兼减免诊费，总想有更好的方法能尽快治愈患者，请各位大师见仁见智！非常感谢！

作者: 尖一 时间: 2016-9-21 20:15
可艾灸百会、关元，时间足够；升举阳气。

作者: 高山 时间: 2016-9-21 23:03
本帖最后由高山于 2016-9-21 23:06 编辑

第一，停用降压药。至关重要。
第二，温补正确，但药量太大。《内经》：少火生气，壮火食气。《论语》：过犹不及。
第三，麻黄不必用。

作者: 查斯鸿 时间: 2016-9-22 08:25
抑郁症,八味解郁汤为主合甘麦大枣汤.

作者: 邱明春 时间: 2016-9-22 08:30
标题: RE: 反复头昏乏力5年余一案求解
西药撤掉，一周后再诊。且用药太杂，现在一些医生动辄太阳，太阴，少阳，并病合病，抓不住主线病机，就用合方，第一效果不好，第二浪费药材，第三增加患者负担

作者: 江湖郎_qwS9S 时间: 2016-9-22 09:09
这是浊阴存于颠顶，清阳不得升！

作者: 袁桢 时间: 2016-9-22 09:26
正气虚，可能你辛散的太多。【头昏、乏力、心悸、旦欲寐、时恶心】痰饮盘据。病痰饮者，当以温药和之。建议试试茯苓四逆汤加泽泻。

作者: 袁桢 时间: 2016-9-22 09:36
用量一定要轻，药量太大，体质又弱，不利吸收，反成负担。

作者: 大成_rP2ip 时间: 2016-9-22 10:00
少阴病确定！
小便应该是偏多，甚至有夜尿，大便应该是偏软！
稍有三焦气化不足（为少阴阳气虚引起）水寒互结，渴不欲饮或喜热饮，而饮不多！
真武汤加柴胡或吴茱萸主之！

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-22 10:04
之前还用过真武汤桂枝龙骨牡蛎汤升陷汤效果都不大

作者: 大成_rP2ip 时间: 2016-9-22 10:14
守方！如果津液亏利水药减量！加量柴胡，附子！
考虑经济情况，可以为蜜丸！缓治！也不需要贵重药！

作者: 罗罗育儿 时间: 2016-9-22 10:42
小柴胡汤。

作者: 罗罗育儿 时间: 2016-9-22 10:44
就是恶心一条，小柴胡汤。

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-22 12:27
现在不恶心了

作者: 964902093 时间: 2016-9-22 12:48
治疗效果不错，就是剂量没必要这么大

作者: 沐昇 时间: 2016-9-22 12:48
炙甘草汤？

作者: 罗罗育儿 时间: 2016-9-22 13:05
小柴胡汤除了是少阳合解方，她也是妇科圣方。

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-22 13:07
标题: RE: 反复头昏乏力5年余一案求解

罗罗育儿发表于 2016-9-22 13:05
小柴胡汤除了是少阳合解方，她也是妇科圣方。

但是这个也太不痛不痒了

作者: 罗罗育儿 时间: 2016-9-22 13:14
不是不痛不痒，而是你实在搞不清该用什么药的给一个女人的时候，你就丟一个小柴胡汤给她。

作者: 何氏中医诊所 时间: 2016-9-22 13:20
标题: RE: 反复头昏乏力5年余一案求解

罗罗育儿发表于 2016-9-22 13:14
不是不痛不痒，而是你实在搞不清该用什么药的给一个女人的时候，你就丟一个小柴胡汤给她。 ...

那倒是，用错方药会整得又痛又痒

作者: 罗罗育儿 时间: 2016-9-22 13:52
头晕，是阳气上冲，阳不入阴。阴阳分离所以需要潜阳。

黄昏时会加重。

作者: 溧阳龙哥 时间: 2016-9-30 09:41
现在找到办法吗？

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