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标题: 肺心病咳喘肿胀治误 [打印本页]

作者: rst39583 时间: 2016-9-7 22:41
标题: 肺心病咳喘肿胀治误
本帖最后由 rst39583 于 2016-9-8 18:03 编辑

陈某男，68岁，2016.8.12诊。咳喘二十余年，大医院诊断为肺气肿，肝炎，矽肺病。年轻
时当工程兵打过隧道。受凉或变天咳喘水肿发复发作，今年附一附二进过两三次，本地住院更多。
发作时咳喘胸闷，或不能平卧。腹部肿胀，按之紧张较硬。双腿水肿，压之凹陷。近来加量吃利
尿剂也难以退肿。小腿满布绿豆大黯褐色素沉着。汗稍易出，大便常紧感，小便不利。白痰较多
有时痰黄。苔薄白腻或有时稍黄，脉沉紧。先与柴苓汤合大青龙汤二剂，每剂分三次服，以便观察。
两天后患者来诊，诉说服一剂药后胸闷便秘尿少肿胀病情加重，闻言我大吃一惊。连忙让他找西医
对症治疗，容我缓图对策。幸亏患者还算信任我，其妻顽咳经我治愈。考虑其病久肾阳已伤，肾主水，
上方未用温肾药，反而用寒凉石膏，致病反加。愧疚之余，决意运用温阳利水法，以挽狂澜。乃与桂枝
芍药知母汤合小量己椒苈黄汤合五皮饮，杏仁易葶苈。加太子参扶正气。三剂服后，诸症有好转。又诊l
了两次，病人觉得比原先单用西医治疗效果要好。转而只服中药。其间停药几日，8月底来诊，又有稍许
咳嗽肢肿，大便仍秘，左胸灼热感。双小腿皮肤搔痒。转方桂芍知母汤合大柴胡桂枝伏苓丸。服药好些，
背上腿肤仍痒。

作者: 大成_rP2ip 时间: 2016-9-8 11:22
本帖最后由大成_rP2ip 于 2016-9-8 11:29 编辑

真替你捏把汗！怎么敢用大青龙？大发汗法！
你这就是寒饮在内不顾反大发其汗更伤其正，有悖治疗原则！！

作者: gin19762002 时间: 2016-9-8 14:46
矽肺病若未至心肺功能衰竭
可視為肺痿,此例為寒症肺痿,可用桂枝去芍藥加皂莢湯

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-9-9 19:31
可以用小青龙加石膏汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

作者: rst39583 时间: 2016-9-9 21:53
欲加四妙散治肤痒

作者: rst39583 时间: 2016-9-12 15:20
9月10日诊，檀中穴上点胸憋闷，小腿肤痒显，于上方加细辛3克，黄柏8克，牛膝6克。今天谓上症缓解。照方再抓几付。因身体舒服些，近来又在赶集。开着小四轮，卖点蔬菜种子，常用补益中药，日子过的还算自在

作者: rst39583 时间: 2016-9-22 21:22
本帖最后由 rst39583 于 2016-9-23 21:24 编辑

9月18日诊，停用中西药几日，昨天咳喘又发，腹大坚满，腿未肿。原方合葶苈大枣泻肺汤三剂。配合输液，今天告曰，昨晚小便八九次，腹部大为松软缩小。以前输液没这种情形。同时咯出痰涎较多

作者: 蜂娘子 时间: 2016-9-22 22:51
葛根汤合苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤

作者: rst39583 时间: 2016-9-23 21:22
《本经》把葶苈列入下品；主症瘕、积聚、结气、饮食、寒热，破坚，逐邪，通利水道。据药理实验，知其有强心甙作用。肺心病心衰，心肺有郁血，则口中有腥臭味，该患者亦谓有时口臭。

作者: duanyulong123 时间: 2016-9-29 18:04
标题: RE: 肺心病咳喘肿胀治误

rst39583 发表于 2016-9-22 21:22
9月18日诊，停用中西药几日，昨天咳喘又发，腹大坚满，腿未肿。原方合葶苈大枣泻肺汤三剂。配合输液，今天 ...

己椒苈黄丸合木防己汤去石膏加茯苓芒硝

作者: rst39583 时间: 2016-9-30 21:22
标题: RE: 肺心病咳喘肿胀治误

duanyulong123 发表于 2016-9-29 18:04
己椒苈黄丸合木防己汤去石膏加茯苓芒硝

有道理，试用看看

作者: rst39583 时间: 2016-10-9 15:09
本帖最后由 rst39583 于 2016-10-9 15:17 编辑

十月二号，小剂桂芍知母汤合大柴胡桂苓丸合己椒苈黄木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤三剂。间断输液，胸脘堵闷感大减，水肿未复发。双腿黑斑点已脱痂色转淡

作者: 罗罗育儿 时间: 2016-10-9 15:15
为什么不用越婢汤呢？晕死。

作者: rst39583 时间: 2017-1-19 17:54
上方服了几付，后来腹泻，去芒硝。12月18日，又发足肿背痒，咳吐稀白痰涎较多。上方加姜辛味，合小青龙意。方后一月未发，黑色痒疹也脱痂了。

作者: 夏虫语冰 时间: 2017-1-20 22:48
感觉像甘草干姜

作者: abc1dong 时间: 2017-1-30 17:13
越婢汤合葶苈大枣泻肺汤合大黄甘遂汤。

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