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标题: 真武汤治疗癌性腹水案 [打印本页]

作者: yilinshibei 时间: 2016-8-21 16:50
标题: 真武汤治疗癌性腹水案
杨某岳母，女，81岁。于2014-5-9检查出贲门癌，肺内有阴影，腹壁淋巴结转移。随即做了贲门癌手术。术后胃纳一直不佳，面黄肌瘦。此后至十月前基本都在医院里疗养。
来诊时间在十月一后。
见老太太时，老太太面色萎黄，声音低沉，极度消瘦，诉基本上吃不下饭，一吃食道就有梗阻感。大便干结，小便正常。舌质红，苔少。脉弦细。
先给予扶正化瘤膏外贴:肚脐、胃口及胃俞穴。
不料七日后，杨某打电话来诉：老太太自我感觉到饿了，进食比原来要多点。顺便提了一句：老太太小腿有些肿胀。因为老太太原有冠心病，故而未处理。
如此近两月时间，杨某诉老太太状态比原来强了许多，胃口也比原来大了，精神头十足，天天出去和邻里逛街玩。只是腿肿较重，具体什么情况未告知。
2015-2-14，杨某诉老太太去医院检查了，主要因为腿肿。检查了一通，有胸水，心包积液，腹部皮下水肿，下肢水肿。
几天后拿着结果来诊。见老太太面色透着红润，消瘦的脸盘长些肉了。诉饭量较前增加了不少，大便倒未干结。偶咳嗽，气喘重。
查体见双下肢凹陷性水肿，小腹部及腰部都有水肿。询问知白天基本无尿，夜尿多。诊脉沉迟细，舌质红，苔少。
膏药外贴再加肺腧穴治胸水（按：贴膏治疗癌性胸水有案可查者三十余例，有效者十之有九），
加用汤剂治疗腹水及下肢水肿。
处方：茯苓30白术12白芍12黑附子15桂枝10麻黄6龙葵30生姜3
喝了十五付，复诊时老太太诉白天基本能解小便三次，晚上三次，尿量基本相等。小腹和腰部的水肿都消退了大半，下肢外侧的水肿消退，内测较重一些。气喘症状少了三分之二。
前方加了益母草30薏苡仁30再进十付。
复诊时小腹和后腰的水肿消退尽了，小腿内侧较重，外侧不肿。目前大便干结。
改方为调补脾胃以杜腹水：
党参15白术10茯苓30半夏15陈皮10黄连3黄芩10干姜10海螵蛸30瓜蒌10枳壳6肉苁蓉10守宫20鸡内金20大枣10甘草6
五附后，张某来电诉：老太太状态很好，大便通畅了一些，胃口也强了。（ 2015.4.1）
后记：贴膏两月余复查胸水基本消失，上方服半月后老太太自觉不如原方效果好，遂改回真武汤加味。惜腹水未能完全消净，但治疗期间一直活动如常人，大大增加了病人的生存质量。
老太太于2015年下半年停药至今。
2016.8.21

作者: 大成_rP2ip 时间: 2016-8-21 19:09
对症治疗！没有办法的办法！
后期主要应该调理胃虚的问题！
保证胃气不败才能改善病情！

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