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标题: 急性脑梗死后缄默症 [打印本页]

作者: wangtlxl 时间: 2016-8-12 00:43
标题: 急性脑梗死后缄默症
患者王美全，男，71岁，体型消瘦，既往有脑梗死病史6年，此后遗留汗出不止，进食后更甚，无其它不适。本次因反应迟钝、头晕不适于2016年7月14日入院治疗。住院期间，患者之子提及，患者长期汗出不止，经常更换衣服，无论冬夏，进食后更甚。因患者本次住院，故想一并调理。查看患者舌淡苔白，脉缓。书以桂枝汤合玉屏风散，2剂而汗止，患者及子甚是高兴，多年来的自汗没想到2剂药解决。但3日后，患者突然出现缄默表现，闭口不言，表情淡漠，无肢体活动障碍，且易烦躁不安，夜间不能入睡，且行为失常，夜间时而敲打床挡，时而站立床上小便，其子制止时，还发出笑声，仍继续小便，不听劝阻。患者进食尚可，其子叙述，患者只有在进食时才张口，除此之外，闭口不言。有时其子责备几句，患者甚至不欲进食。此现象持续不能缓解，查头颅MRI提示患者额叶及胼胝体有新发梗死病灶。告知患者儿子，此现象与梗死部位有关，可继续服用中药治疗，遂处方柴胡龙骨牡蛎汤原方，5剂后可张口简单说出字词，但患者烦躁不安、夜间行为异常表现消失。原方再服5剂后，患者出现喜悦表情，能够配合家人简单语句交流。其子说中药甚是神奇，主动要求继续服用，处方10剂出院带药。昨日随访，患者已基本正常与人交流。

作者: wangtlxl 时间: 2016-8-12 00:45
经方之神奇

作者: chenyiy 时间: 2016-8-12 01:24
谢谢分享。不过建议以后分享医案时隐去患者的名字，就用王某之类指代，可以更好地保护患者隐私。谢谢。

作者: qianliang780526 时间: 2016-8-12 08:49
没关注大小便情况？

作者: 闲云 时间: 2016-8-12 16:30
患者有脑梗死，如合桂枝茯苓丸会标本兼治。

作者: sean1102 时间: 2016-8-13 15:55
谢谢分享

作者: wangtlxl 时间: 2016-8-14 13:21
谢谢chenyiy的提醒，以后注意

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