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标题: 麻黄连翘赤小豆汤和桂枝茯苓丸用于下肢静脉曲张并感染 [打印本页]

作者: 85567954 时间: 2016-8-4 12:16
标题: 麻黄连翘赤小豆汤和桂枝茯苓丸用于下肢静脉曲张并感染
患者单X 男 82岁  下肢静脉曲张10年，刻下：右左下肢皮肤红，局部水肿，粟粒样皮疹并渗出物，瘙痒，3天，身体壮实，下肢皮肤暗红，静脉迂曲，脱屑，舌红苔白，舌下静脉迂曲，有腓肠肌疼痛及经常痉挛史。

  参考黄老师经方使用手册，给予“麻黄连翘赤小豆汤加牛膝荆芥防风紫草
方剂如下：麻黄3 连翘15 赤小豆30 桑白皮15 杏仁10 甘草5干姜5 薏苡仁30 川牛膝10 防风6紫草10荆芥6 3付
  首诊忘记拍照，3付后图片

3付后症状明显改善，皮疹消退，局部脱屑严重，腓肠肌痉挛伴疼痛明显，口苦，咽干，给予桂枝茯苓丸和四味健步汤
桂枝10 茯苓15 丹皮15 赤芍15 桃仁10 怀牛膝30 丹参15 石斛10 白芍15 柴胡10 甘草3 5付

今天复诊笑盈盈的说腿不疼也不抽筋了，也不痒了，脱屑也没有了，给我递烟送土特产表示感谢。今天复诊效不更方桂枝茯苓丸和四味健步汤5付，经方手册原方原量。
仲景方不欺人，方证相应，效如桴鼓。感谢黄老师的涓涓教导。

作者: rst39583 时间: 2016-8-4 17:39
不仅病好转，腿也长肉了

作者: 小中医_MrIf1 时间: 2016-8-4 20:39
漂亮！！

作者: 闲云 时间: 2016-8-4 20:52
一诊应为麻黄连翘赤小豆汤合麻杏薏甘汤加味。

作者: 闲云 时间: 2016-8-4 20:59
2诊过后，能有如此疗效，真是一个成功案例，如果楼主接每一个患者都有如此疗效，你恐怕门前车水马龙。

作者: 愚悟岐黄 时间: 2016-8-4 21:51
标题: RE: 麻黄连翘赤小豆汤和桂枝茯苓丸用于下肢静脉曲张并感染
前后对比，令人非常之感动。

作者: 中医感悟 时间: 2016-8-5 10:06
一诊用四味健步汤和桂苓丸是不是疗效会更好

作者: 闲云 时间: 2016-8-5 12:45
标题: RE: 麻黄连翘赤小豆汤和桂枝茯苓丸用于下肢静脉曲张并感染

中医感悟发表于 2016-8-5 10:06
一诊用四味健步汤和桂苓丸是不是疗效会更好

此患者有湿热证，不先去湿热，而只用活血剂，是本末倒置。

作者: 龙志勇 时间: 2016-8-5 16:05
用得真好，赞！

作者: 学海无涯123 时间: 2016-8-6 06:42
赞一个.

作者: gjhsjhl 时间: 2016-8-7 17:26
对静脉形态有改善没有呢

作者: 85567954 时间: 2016-8-8 08:28
标题: RE: 麻黄连翘赤小豆汤和桂枝茯苓丸用于下肢静脉曲张并感染

闲云发表于 2016-8-4 20:52
一诊应为麻黄连翘赤小豆汤合麻杏薏甘汤加味。

谢谢老师指点。开始只想到水肿加薏苡仁利湿，下肢加牛膝利水引药下行，现在回想起来是这个意思。

作者: 85567954 时间: 2016-8-8 08:32
标题: RE: 麻黄连翘赤小豆汤和桂枝茯苓丸用于下肢静脉曲张并感染

中医感悟发表于 2016-8-5 10:06
一诊用四味健步汤和桂苓丸是不是疗效会更好

首诊图片没有拍，当时渗出还是很严重，瘙痒厉害，考虑先首诊解决一些问题，我们小医生，首诊不解决些问题，患者立马换医生，我觉得有时候头痛医头，脚痛医脚也不是坏事，最少可以初步取得病人基本信任，曲线救国吧。

作者: 闲云 时间: 2016-8-8 15:29
标题: RE: 麻黄连翘赤小豆汤和桂枝茯苓丸用于下肢静脉曲张并感染

85567954 发表于 2016-8-8 08:32
首诊图片没有拍，当时渗出还是很严重，瘙痒厉害，考虑先首诊解决一些问题，我们小医生，首诊不解决些问题 ...

你道出了大多数中医的心声，不过你表达的不对，你那不是头痛医头，是首先解决主要矛盾湿热证，才会有如此疗效，假如你先活血化瘀后去湿热，情况就不一样了。

作者: 紫玉林 时间: 2016-8-8 20:25
标题: RE: 麻黄连翘赤小豆汤和桂枝茯苓丸用于下肢静脉曲张并感染
向您学习！

作者: 经纶 时间: 2016-8-8 21:02
消风散

作者: 安然_IWS1V 时间: 2016-8-9 16:17
目前国人最缺乏的就是对医生的信任。尤其对年轻医生，三服药无效可能就判定是“庸医”了！根本不给你再思考的机会!

作者: zjcjfl 时间: 2016-8-10 11:34
对年轻医生要给充分信任[s:187]

作者: longren120 时间: 2016-8-10 15:57
赞一个

作者: pan5071292 时间: 2016-8-10 23:08
医案不错值得学习啊

作者: 一阳 时间: 2016-8-13 19:28
首诊去湿热和去淤一起上行不行呢？去湿热为什么要排在去淤的前面呢？先去淤后去湿热行不行呢？是不是先解表后攻里法则的应用呢？

作者: 85567954 时间: 2016-8-14 08:24
标题: RE: 麻黄连翘赤小豆汤和桂枝茯苓丸用于下肢静脉曲张并感染

一阳发表于 2016-8-13 19:28
首诊去湿热和去淤一起上行不行呢？去湿热为什么要排在去淤的前面呢？先去淤后去湿热行不行呢？是不是先解表 ...

当时考虑的是新感和故疾的问题。

作者: 紫草根 时间: 2016-8-26 16:55
非常好的医案，值得收藏学习。自己年轻时也治愈一例老年人的静脉曲张形成的湿疹合并慢性的溃疡，当时好像采用的是桂枝汤合黄芪和荆芥防风之类的药物，不过外用了皮肤科的手段。有机会找出来给大家献献丑。

作者: 定风草 时间: 2016-8-29 20:26
好医案

作者: 尖一 时间: 2016-9-2 23:56
外感风邪\内挟湿热之风水:麻黄连翘赤小豆汤;体质:双下肢瘀血水肿:桂枝茯苓丸/好医案!!

作者: 紫草根 时间: 2016-9-16 17:53
已经再说看这个病案了，结合楼主有如此的佳效，思考静脉曲张引起的慢性顽固性的湿疹，要考虑湿滞的问题了，换句话说，基本都要先考虑这个问题在疾病发生发展在的份量了。

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