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标题: 老年慢性胃炎 [打印本页]

作者: 针灸 时间: 2016-7-27 19:11
标题: 老年慢性胃炎
患者女，60多岁，自诉慢性胃病十几年，平常肚子胀，吃不下饭，没有任何食欲，大便不畅，数天一次，肚子总是咕噜噜的叫，非常消瘦，吃一点凉的就胃疼。去年秋天开始吃中药，半夏泻心汤合苓桂术甘汤加枳壳厚朴，开始没有什么变化，坚持吃了10多天，开始见效，后来坚持服用几个月，所有症状几乎全部消失。有时候病情时间长的，吃几副没有效果，需要坚持一段时间。今天又来复诊，停药已经很长时间感觉还可以，但是最近有些复发，还是原方续服

作者: 无量山人 时间: 2016-7-27 19:40
理气药不可以久服。

作者: 闲云 时间: 2016-7-27 19:43
吃了10多天，开始见效，还是方不十分对证。方：半夏厚朴汤合大建中汤，可试服。

作者: zlxczxh 时间: 2016-7-28 09:23
半夏泻心汤去掉黄连黄芩或者减量见效会更快

作者: qianliang780526 时间: 2016-7-28 09:47
看完我的看法，觉得楼主有辩证不严谨的地方：
（1）按照楼主的治法，应该寒热错杂，并且偏寒和饮，可是这个从描述的症状上不是很确定，腹胀说不定有实的一面，没有舌诊和脉诊的支持！
（2）主方用了半夏泻心汤，可是这个人有便秘，一般来说这个方子大便有下利，或者偏溏（当然不是说大便硬就不能用，胡希恕胡老也有用的）！更没有心下痞的主证。
半夏泻心汤有一个很有意思的地方，就是如果使用不好，会出现下利！我自己在吃的过程就发现了这个，当时很不解。然后看大塚敬节的《汉方诊疗三十年》，大塚敬节也遇到过病人吃了半夏泻心汤以后给他反应有下利！他也觉得奇怪，这个方子本来是治疗下利的，怎么会引起下利！最后他思考的结果是，这个方子的主证是心下痞，如果没有这么主证，可能就会引起下利。这个我通过我的实践深深的认可。
（3）腹胀在吃药好，停药恢复，这是不是在论坛里有个帖子就是说这个的，《伤寒论》里面有“腹满不减，减不足言”，所以建议楼主在细心的辩证一下虚实的，至少从楼主的信息里面这个不明显。比如如果腹胀，便秘，屁多且响而臭的话，可能是小承气或者厚朴三物汤之类的！

作者: 针灸 时间: 2016-7-28 14:57
标题: RE: 老年慢性胃炎
谢谢指点

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-7-29 15:47
半夏泻心汤取效后，应小剂量坚持用药3个月以上，体质虚弱，无明显热像者，可以用香砂六君子丸善后。

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