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标题: 《伤寒论》中“逆”字的讨论 [打印本页]

作者: qianliang780526 时间: 2016-7-7 13:50
标题: 《伤寒论》中“逆”字的讨论

通过对《伤寒论》中带“逆”字条文的汇总，可以初步概括为三方面内容，其中有些问题不太明白，一并提出请教各位老师。

一、治疗方向的顺逆

这是中国文化“顺势而为”的具体体现和应用：机体在抗病过程中，如果在表，则通过汗法顺势御敌于第一道防线。或吐、或下都以顺为贵，不顺则为逆！“顺者昌、逆者亡”。《伤寒论》中的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”为中医的辩证精髓。

《伤寒论》中有四处体现了治疗方向的顺逆：

（1）如16条，针对桂枝汤提出的太阳病逆治后的坏病；

（2）如149和267条，针对柴胡证提出的逆治后的坏病；

（3） 90条提出汗、下法治疗的逆顺；

（4）《金匮》中百合病治法的顺逆准则。

按：《伤寒论》提出了桂枝证和柴胡证，为后世方证、药证开一法门！先汗还是先下，先解表还是先温里贯彻始终。

问题：百合病治法的顺逆无法具体理解，具体什么是“见于阴者和阳者”？什么是“阴法”和“阳法”？感觉很重要，却不理解。

百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

二、带有病因的症状的描述

具体有 “水逆”、“火逆”、“呕逆”、“吐逆”、“哕逆”、“咳逆”、“气逆”，很形象，无需解释。

从病机来说，总体上气以下为顺，而上则为逆！

三、症状的描述

比如“逆满”；

另外一大类：“四逆”、“手足逆冷”、“厥逆”、“手足厥逆”、“手足逆寒”。应该说这几个表述对应相同的症状，即为手足甚至到膝肘的冷，《伤寒论》也给出了两个病因：

（1）337条：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。

（2）金匮中：寒气不足，即手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利。

即为阳气不足和阴阳气不接。

问题1：“四逆”、“手足逆冷”、“厥逆”、“手足厥逆”、“手足逆寒”，这几个症状为一个意思，这对于严谨的《伤寒论》有点不能理解！“四逆”、“厥逆”就足够吧？而且这些条辨多出现在厥阴篇，是否这种表述不一也是“厥阴篇是千古之谜”的证据？

问题2：“厥”为手足逆冷，整个厥阴篇中的“厥微热微、厥深热深”的“厥”只是手足冷而不是全身性的冷？和太阳篇的“发热恶寒、热多寒少”的寒不是一个概念？“寒”≠“厥”？

条辨“353.大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又（复）下利，厥逆，而恶寒者，四逆汤主之”，好像也说出了“厥逆”和“恶寒”不是一个症状？

条辨“335.伤寒，一二日至四五日，（前）厥者，必发热。前热者，后必厥；厥深者，热亦深；厥微者，热亦微；厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”厥为手足冷，而热为全身热？厥竟然可以下？

从临床上来说，“厥”到底是手足冷，还是全身性的冷呢？

作者: 大成_rP2ip 时间: 2016-7-7 14:19
没好好看书！！你自己不是说了厥并不是冷的意思嘛！厥是指一种状态！不正常的.错误的.反的.紧缩的.迟钝的.沉闷的！等等！！

作者: coorus 时间: 2016-7-8 09:44
厥和逆是一个意思，没有差别。

作者: 愚悟岐黄 时间: 2016-7-18 15:41
标题: RE: 《伤寒论》中“逆”字的讨论
千金方里四逆汤叫四顺汤。厥为手足冷，而热为全身热？厥竟然可以下？有种厥冷叫大承气汤证。医案还不少，白虎汤也这样，照样开白虎。逆冷，逆寒。厥冷，厥寒，程度不太一样，本意是一样的

作者: qianliang780526 时间: 2016-7-18 18:15
看来你对厥阴病有很深的研究

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