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标题: 请黄老师指点！ [打印本页]

作者: 咖啡猫猫 时间: 2007-7-2 15:16
标题: 请黄老师指点！
有一例女病人，54岁。数年来曾先后因腮腺瘤手术、胆囊手术及皮肤外伤后出现伤口不愈，溃脓。已愈皮肤多见隆起增生疤痕累累，看了悚目。有腹部手术后肠根阻病史，经常便秘腹痛。
因有糖尿病，半年前在左手臂肌注胰岛素后出现感染，溃脓，肿胀，经切口引流后伤口不愈，至今一直西医外科换药治疗，间隙补液抗炎治疗，每次换药均能挤出黄脓，局部肿胀明显，并且疼痛能忍，久不收口，长期靠肌注曲马多、杜冷丁等止痛。
目前向我求诊中药治疗，血糖控制尚好。瘦长体现，营养不良，消瘦明显，面黄不泽，腹部尚充实，头发稀少枯黄，常伴头晕头痛，乏力，纳少，没有口干多饮，常便秘。舌瘦嫩红，边有齿痕，无苔，脉微细。
我予炙甘草汤+阳和汤，目前症状没明显改善，向黄老师请教，本例该如何辨治，选哪一类方药为妥，谢谢！

作者: 盲人摸医 时间: 2007-7-2 18:48
小柴胡加茯苓或五苓，并注意病人体质调整各药量，并可加黄芪或鹿茸有助于收口

作者: 黄煌 时间: 2007-7-2 19:12
此病可能应该使用桂枝加芍药大黄汤加味。

作者: 咖啡猫猫 时间: 2007-7-2 20:15
谢谢黄老师指教，谢谢盲人摸象建议！

作者: ahua 时间: 2007-7-3 16:41

引用第3楼咖啡猫猫于2007-07-02 20:15发表的 :
谢谢黄老师指教，谢谢盲人摸象建议！

摸象～～
汗

作者: 方行知 时间: 2007-7-3 20:28
阳和汤加黄芪60克枳壳15克天花粉15克芍药20克双花50克连翘20克

作者: 咖啡猫猫 时间: 2007-7-4 17:13
排脓散不知有没有效？

作者: 管隽 时间: 2007-7-21 00:36
首先应该说明伤口的具体情况，比如是否有热感，局部皮肤是否发红，是否高于表面，流脓质稠还是稀。我觉得这个人不像阳和汤证，是气血两虚托疮无力古久不收口，血虚大肠传导乏力则便秘腹痛。个人之见还是养血益气通便托疮为佳。八珍汤当归用15 加黄芪20 ，肉苁蓉10 何首乌15 天花粉15

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