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标题: 黄芪桂枝五物汤治验 [打印本页]

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-15 22:25
标题: 黄芪桂枝五物汤治验
2016-06-09首诊，患者女29岁，肢体麻木、多汗1月余，患者50多天前剖宫产一男婴，产后20余天，因操劳过度，出现多汗、肢体麻木，四肢无力，晨起时自感四肢难以屈伸，肌肉有时僵直，稍活动则汗出恶风，时有心烦、腹胀；服用多种中西药物20余天，无明显效果，来诊；患者身高163cm、体重45kg，肤色白，舌边尖红，苔薄黄，脉细数，上腹部稍胀满，抵抗感不明显。患者桂枝体质，结合产后气血不足加之操劳过度正气耗伤，脉细，首先想到《金匮要略》”血痹脉阴阳俱微，-----外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之“；考虑患者心烦，腹满，舌红苔黄结合给栀子厚朴汤。具体方剂如下：黄芪50g、桂枝15g、白芍30g、赤芍20g、大枣20g、干姜9g、炒栀子6g、厚朴15g、枳实12g、鸡血藤30g。水煎服日一剂，5剂；昨日来诊，疗效显著，四肢麻木、无力明显减轻，汗出亦减少，仍有轻度腹胀；治疗有效。效不更方，继续服用原方5剂。患者感激之情溢于言表。

作者: 春天来 时间: 2016-6-15 22:51
药证相符，效果杠杠

作者: xdtyz 时间: 2016-6-15 23:48
好案，不知道可不可以用新加汤加黄芪之类

作者: 尖一 时间: 2016-6-16 00:07
《金匮要略》”血痹脉阴阳俱微，-----外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之“；临床上也多用于虚证见四肢麻木、疼痛、拘挛。也就是西医所讲周围神经病、肌病一类。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-16 07:41
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

医海串贝发表于 2016-6-16 06:25
难道。。。。。。。。

桂枝加芍药汤：“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者”；适合太阳证未罢，兼有腹痛者，桂枝汤解表，加大芍药缓急止痛。本病人无腹痛，主要症状为肢体麻木。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-16 07:47
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

xdtyz 发表于 2016-6-15 23:48
好案，不知道可不可以用新加汤加黄芪之类

应该也可以，新加汤：应以身疼痛，脉沉迟，为主证，本病人以肢体麻木为主证。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-16 07:49
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

医海串贝发表于 2016-6-16 06:28
本人感觉桂枝加芍药。

可以试试，疗效可以说明一切。

作者: 学海无涯123 时间: 2016-6-16 08:00
如加乌蛇效果更著.

作者: zlxczxh 时间: 2016-6-16 08:42
这个病我老婆怀孕时也肚子涨满，最后用小建中搞定，这个病就是芍药证

作者: 无量山人 时间: 2016-6-16 08:43
桂枝汤一类都应该可以的。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-16 08:44
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

学海无涯123 发表于 2016-6-16 08:00
如加乌蛇效果更著.

谢谢，指导。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-16 08:47
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

医海串贝发表于 2016-6-16 08:39
我是个民间医，看不惯现在互相吹捧的风气，每个人在医案中都夸耀疗效，看不到一点辩证痕迹。按你的理论，桂 ...

多学些经典，掌握方证，疗效不错。

作者: gin19762002 时间: 2016-6-16 09:18
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

xdtyz 发表于 2016-6-15 23:48
好案，不知道可不可以用新加汤加黄芪之类

我也正好想到新加湯
但新加湯會有週身疼痛的症狀,且脈是沉遲,尺部不弱

作者: gin19762002 时间: 2016-6-16 09:28
黃耆五物湯是寸口關上微,尺中小緊
若是寸口微緊,可用針即可
若是三部內側細微無力可用當歸四逆湯

作者: 无量山人 时间: 2016-6-16 17:14
可以直接展开辩论，这样更好。。。

作者: xdtyz 时间: 2016-6-16 20:36
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

医海串贝发表于 2016-6-16 10:36
黄芪五物，重在补气，气不行则营不通，营不通则血痹也，所以血痹与虚劳相鉴别。此证是产后亡津液所致，与太 ...

不要管他什么，只要效果好就是对的，中医是包罗万象的，除了经方，还有其他的，民间中医我很佩服的，因为有些东西是民间的东西强

作者: xdtyz 时间: 2016-6-16 20:38
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

泰山蒲公英发表于 2016-6-16 07:47
应该也可以，新加汤：应以身疼痛，脉沉迟，为主证，本病人以肢体麻木为主证。 ...

血不足所以肢体麻木，白芍把血收回来就可以

作者: xdtyz 时间: 2016-6-16 20:40
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

gin19762002 发表于 2016-6-16 09:18
我也正好想到新加湯
但新加湯會有週身疼痛的症狀,且脈是沉遲,尺部不弱

血不足所以肢体麻木，白芍把血收回来就可以，伤寒论有时候注重整体，

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-16 22:24
百家争鸣，越辩越明，取得理想的疗效是中医人共同的追求，无所谓正规医院或民间。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-16 22:28
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

xdtyz 发表于 2016-6-16 20:38
血不足所以肢体麻木，白芍把血收回来就可以

气虚则木，血虚则麻，本证应该气虚均不足，应以补气为主，补气以生血，补气可以较快缓解症状。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-16 22:29
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

xdtyz 发表于 2016-6-16 20:36
不要管他什么，只要效果好就是对的，中医是包罗万象的，除了经方，还有其他的，民间中医我很佩服的，因为 ...

有疗效，就有其合理性，当然其他方法可能效果更好，经验慢慢积累。

作者: gin19762002 时间: 2016-6-17 04:36
新加湯脈沉遲是條文所述,我們不能隨意更動條文,只能由臨床去了解
一般脈遲是陽虛,這裏脈遲是因為津液不足影響脈氣運行所致

作者: gin19762002 时间: 2016-6-17 07:25
你不也好面子，誰能面唾自乾

作者: gin19762002 时间: 2016-6-19 10:46
提出甚麼異議,耍弄嘴皮,不等於唾面嗎,這是引據
你可以引用經點反駁我,只是自以為是是沒用的
口裏講著你認為應是如何如何
經典裏有言明吗,賢哲有說過嗎,還是有同好跟你有同樣看法並有臨床依據
講話要有所本,要有根

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-20 21:13
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

gin19762002 发表于 2016-6-19 10:46
提出甚麼異議,耍弄嘴皮,不等於唾面嗎,這是引據
你可以引用經點反駁我,只是自以為是是沒用的
口裏講著你認為 ...

这里是大家共同提高的舞台，交流心得，取长补短。

作者: 闲云 时间: 2016-7-6 20:53
好医案，有理有据。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-14 11:17
标题: RE: 黄芪桂枝五物汤治验

xdtyz 发表于 2016-6-15 23:48
好案，不知道可不可以用新加汤加黄芪之类

应该也可以。

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