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标题: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！ [打印本页]

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 19:48
标题: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！
本帖最后由肺俞413 于 2016-5-31 20:01 编辑

患者：女  年龄：39 。身高：164cm ，体重：120柴胡桂枝体质，肤白，体型中等。柴胡偏多，敏感，多疑，工作压力大，常眉头紧锁。病史：多年前胃镜显示浅表性胃炎，另有乳腺小叶增生，慢性咽炎。
服用西药：无
目前问题：自15年8月份以来胃部不适时有发生，时好时坏，辗转缠绵。舍质：胖大，齿痕非常明显（晚上入睡后甚至有牙关紧咬的感觉，不知道是否与舌胖大的影响），舌苔中后部黄腻，或者白腻。腹诊：心下痞满，有轻微压痛，有时左下腹腹股沟有压痛。
      心下振水音非常明显。平躺推腹有水声，并且脐上和心下中间有一块软包，按之软，感觉是一团气。
      进食后有撑的感觉，平躺或者半躺撑的感觉缓解，感到舒服，进食后处于平躺或者半躺时，腹中咕咕有声。
      有胀气，嗳气或排气后舒适。
      心下痞满时会伴随咽炎发作。
      胃部受凉会诱发痞满或者加重。

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 19:51
本帖最后由肺俞413 于 2016-5-31 19:52 编辑

小便：一天3-4次，颜色正常。喝水少，小便量偏少
大便：基本1天一次，排出无力，有排不干净的感觉。时有不明原因腹泻发生。
四肢躯体：平时手脚暖和，冬天易脚冷。穿多少裤子双大腿外侧摸起来不温，左侧大腿外侧易麻，受凉更明显容易腰膝酸软，乏力。
      有颈椎不适，长期伏案工作。
饮食：胃口较好，一日三餐均有饥饿感，但因进食后不适，不敢多食。
      午饭后午睡起床口渴明显，喝水可以解渴，但喝多了，胃部停水。
      喜欢喝热水，从不喝凉水，不吃冷饮和水果。不喝牛奶。
月经：月经历来均提前（约5天），月经血块多，在第1-2天有轻微痛经（可耐受），疲劳感明显。
      月经到来之前1周有乳房胀痛，月经至胀痛消失。
      月经期会伴随出现心下痞，或者导致心下痞满加重
      白带清稀，如蛋清，量较多。
其他：1)从小有白发，近两年头顶白发增多，但脱发减轻。
      2)情绪：工作压力大，孩子青春期，近两年情绪状态不好。心事不爱说，敏感，多虑。

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 19:58
本帖最后由肺俞413 于 2016-5-31 20:02 编辑

用药：
一、15年12月份：门诊医生开方：柴胡桂枝汤（用干姜）和当归芍药散14剂，乏力有好转，月经状况，心下痞满等没有改变。继续服7剂，没有改善，停药。
二、我试着开方：
1、考虑心下痞满，舌苔黄腻货白腻，有咽炎，心下痞时咽炎加重：半夏泻心汤+半夏厚朴汤5剂，舌苔黄腻有改善，心下痞开始有效，后反复。
2、考虑有水痞（不知道是否正确）用五苓散+半夏厚朴汤，一开始效果明显，小便增多，但后来效果不明显。
3、考虑受凉胃难受，附子理中丸（成药），有些效果，但是牙龈肿痛，上火。
4、考虑平躺或半躺，撑的感受缓解，是否胃下垂？用补中益气汤（成药），效果不明显。
5、考虑振水音明显+涨满：先用：外台茯苓饮+厚朴，有效但易反复。
   后：半夏泻心汤+苓桂术甘汤（用的肉桂）+枳实+大黄（大便不畅消失后去大黄）+厚朴，有效，但易反复
   随着新的一个月月经来临，症状反复。
6、考虑胀气且腹胀多上午轻，下午和晚上重，用了厚朴半夏生姜人参甘草汤，解决胀气效果很好，但心下    痞还是有。吃这个药，病人反馈口中不舒服，具体怎么不舒服说不上来，且舌苔还是黄腻。
7、月经的问题：连续吃成药：逍遥散和丹栀逍遥散（成药）。本月月经依旧提前，但是血块大大减少，其他轻微痛经，疲乏，仍有。
8、病人自己吃过：香砂六君子，香砂养胃丸，效果都一般

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 20:00
各位老师，1）方的方向有问题么？为什么这么反复？
2）是不是应该重点考虑情绪问题？接下来我考虑解郁汤，对么？
感谢大家！

作者: 无量山人 时间: 2016-5-31 20:49
应该考虑小柴胡汤或大柴胡汤，你看呢。

作者: 榆次 时间: 2016-5-31 20:52
苓桂术甘汤合平胃散。

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 20:58
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

榆次发表于 2016-5-31 20:52
苓桂术甘汤合平胃散。

能分析下这么处方的原因么？谢谢！

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 21:00
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

无量山人发表于 2016-5-31 20:49
应该考虑小柴胡汤或大柴胡汤，你看呢。

大柴胡忘了写了，她有吃过，也是有些效果的，但是就是反复发作让她苦恼。

作者: 无量山人 时间: 2016-5-31 21:02
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-5-31 21:00
大柴胡忘了写了，她有吃过，也是有些效果的，但是就是反复发作让她苦恼。 ...

不能浅尝辄止，应该坚持一定的时间。

作者: 964902093 时间: 2016-5-31 21:07
这个太难了，我媳妇就是这样，柴胡桂枝体质，心下痞满反复发作，柴胡剂有效但反复发作[s:208][s:208][s:208][s:208][s:208][s:208]

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 21:08
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

964902093 发表于 2016-5-31 21:07
这个太难了，我媳妇就是这样，柴胡桂枝体质，心下痞满反复发作，柴胡剂有效但反复发作[s:208 ...

[s:208][s:208][s:208]

作者: 榆次 时间: 2016-5-31 21:08
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-5-31 20:58
能分析下这么处方的原因么？谢谢！

水停湿滞，气血不行，故化湿行气，清升浊降，气血流通。

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 21:09
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

无量山人发表于 2016-5-31 21:02
不能浅尝辄止，应该坚持一定的时间。

这个我也觉得整个过程中，可能换药有些频繁了，她的体型什么的不像大柴胡，所以又不敢久用大柴胡。

作者: 无量山人 时间: 2016-5-31 21:10
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-5-31 21:09
这个我也觉得整个过程中，可能换药有些频繁了，她的体型什么的不像大柴胡，所以又不敢久用大柴胡。 ...

也不能总是执着于体质问题，疗效第一吧。

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 21:15
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

无量山人发表于 2016-5-31 21:10
也不能总是执着于体质问题，疗效第一吧。

请教：她月经期会引起心下痞满，您怎么看？

作者: 无量山人 时间: 2016-5-31 21:18
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-5-31 21:15
请教：她月经期会引起心下痞满，您怎么看？

那就更加证明与肝郁有关。

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 21:23
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

无量山人发表于 2016-5-31 21:18
那就更加证明与肝郁有关。

初期门诊医生给的柴胡桂枝+当归芍药散14剂后7剂，她的反馈为乏力好转，但心下痞满等收效不明显，这又是为啥呢？

作者: 无量山人 时间: 2016-5-31 21:29
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-5-31 21:23
初期门诊医生给的柴胡桂枝+当归芍药散14剂后7剂，她的反馈为乏力好转，但心下痞满等收效不明显，这又是为 ...

不要回头看了，病情也会发展变化对不对。

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 21:34
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

无量山人发表于 2016-5-31 21:29
不要回头看了，病情也会发展变化对不对。

那倒是，谢谢您的耐心！

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 21:40
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

榆次发表于 2016-5-31 21:08
水停湿滞，气血不行，故化湿行气，清升浊降，气血流通。

谢谢你!我来学习下平胃散。

作者: 无量山人 时间: 2016-5-31 22:05
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-5-31 21:34
那倒是，谢谢您的耐心！

不客气。看样子您也是内行人。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-5-31 22:16
疗效与方剂有关，有事证用是方，但最重要的是药物之间的比例。

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 22:25
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

无量山人发表于 2016-5-31 22:05
不客气。看样子您也是内行人。

不是我是个初学者，以后要多请教！

作者: 肺俞413 时间: 2016-5-31 22:29
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

泰山蒲公英发表于 2016-5-31 22:16
疗效与方剂有关，有事证用是方，但最重要的是药物之间的比例。

您指的是方子里面可能某些药的配比比例，出了问题？这道提醒我以后记录一些医案要写上药量！

作者: gjhsjhl 时间: 2016-5-31 23:06
本帖最后由 gjhsjhl 于 2016-6-1 10:14 编辑

橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草汤去甘草。记不得哪位先贤讲过：厚朴生姜半夏人参甘草汤偏于下腹部，橘枳姜汤偏重于上腹部。
也记不得哪位先贤讲过，橘枳姜汤偏于理气，茯苓杏仁甘草汤偏于化饮。气、饮常错杂，分不清轻重，故合方用之。

先生因“考虑振水音明显+涨满：先用：外台茯苓饮+厚朴，有效但易反复。”本方与先生曾用的外台茯苓饮+厚朴少了人参白术厚朴，无补气之力，多了杏仁甘草。黄煌先生说“杏仁主治胸满而喘；兼治腹胀便秘”。[size=14.000000953674316px]《圆运动的古中医学》言杏仁“此润肺金以降气除湿之法。肺金下行为顺。肺气下行，胸中宽舒，故不痞塞。”甘草弃之不用。
白带清稀，如蛋清，量较多，也证明内有水湿。
月经与胀气同步，证有气郁。还有诸多气郁湿阻的表现。
在看一下背部第六、七胸椎是否有压痛点（约至阳、灵台穴处，或上下左右），如有，按压一分钟以忍耐为度，看是否有缓解，如能缓解，艾条灸30分-60分。“进食后有撑的感觉，平躺或者半躺撑的感觉缓解，感到舒服，进食后处于平躺或者半躺时，腹中咕咕有声。”不排除胸椎后关节紊乱。也有“阳病治阴，阴病治阳”的意思。颈腰腿诸症，提示脊柱力学改变。解决心下痞满，先试试胸椎。

作者: 无量山人 时间: 2016-5-31 23:23
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-5-31 22:25
不是我是个初学者，以后要多请教！

不必谦虚，大家一样，共同学习探讨。

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-1 06:53
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

gjhsjhl 发表于 2016-5-31 23:06
橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草汤

合方的茯苓杏仁甘草汤是怎样考虑？谢谢！

作者: 诺诺小马甲 时间: 2016-6-1 07:57
柴苓汤。。。以观后效、

作者: 查斯鸿 时间: 2016-6-1 08:40
四逆散和半夏厚朴汤(即八味解郁汤).为主治疗

作者: rst39583 时间: 2016-6-1 09:03
本质未清晰，试药碰运气

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-1 09:07
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

rst39583 发表于 2016-6-1 09:03
本质未清晰，试药碰运气

因是初学者所以请您解惑哦

作者: rst39583 时间: 2016-6-1 09:20
大气一转，其气乃散。

作者: whj541030 时间: 2016-6-1 10:26
本帖最后由 whj541030 于 2016-6-1 10:28 编辑

用三黄四逆汤试试。患者机能不足。合解郁汤

作者: 曹德田 时间: 2016-6-1 11:02
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！
你换方太过频繁，一个慢性病它的基本病机不可能变化太快，通过你的治疗，我发现病人是一个寒热错杂的证型，用药必须寒热并用。你治疗过程中为啥有时有效但还是有其它症状不消除，我认为一个原因可能是用药时间短疗程不到，另一原因病因没找全，加减不到位，，，，，，

作者: 马强 时间: 2016-6-1 15:32
可以试试茯苓饮

作者: gin19762002 时间: 2016-6-1 16:36
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

rst39583 发表于 2016-6-1 09:20
大气一转，其气乃散。

非常贊同,至論
我建議桂枝去芍加麻附辛湯

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-1 16:42
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

马强发表于 2016-6-1 15:32
可以试试茯苓饮

茯苓饮用过加了厚朴，可能时间不够长？反复后停药了。

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-1 16:43
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

曹德田发表于 2016-6-1 11:02
你换方太过频繁，一个慢性病它的基本病机不可能变化太快，通过你的治疗，我发现病人是一个寒热错杂的证型， ...

换方过于频繁的确是一个问题！谢谢您的指正。

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-1 16:49
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

gjhsjhl 发表于 2016-5-31 23:06
橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草汤去甘草。记不得哪位先贤讲过：厚朴生姜半夏人参甘草汤偏于下腹部，橘枳姜汤偏重于 ...

谢谢您细致的解答！
胸椎的压痛还真没有注意，但是非常明显的有腰椎腰阳关穴有压痛，晚上回去看看。谢谢您提供另一个角度看问题！

作者: jianw3400 时间: 2016-6-1 16:51
可以试试半夏泻心汤+厚朴+枳实

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-1 17:06
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

jianw3400 发表于 2016-6-1 16:51
可以试试半夏泻心汤+厚朴+枳实

有用过，不过是和苓桂术甘汤（用肉桂）合方的。

作者: 酒南陽 时间: 2016-6-1 20:52
桂枝加芍药汤试下

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-1 20:55
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

酒南陽发表于 2016-6-1 20:52
桂枝加芍药汤试下

能解释下您这个处理的原因么？

作者: 酒南陽 时间: 2016-6-1 21:12
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-6-1 20:55
能解释下您这个处理的原因么？

伤寒论许多方剂互有联系又有相似，既然是心下痞满，泻心汤无可非议，但太阴篇腹满时疼属太阴桂枝加芍药汤主之，我在这方面有实际经验，病人常说肚不得劲，我无法解释，同样人有时肚疼，我想不得劲是轻，疼是重，我不过用的是桂枝新加汤。伤寒心法要诀，“桂枝倍芍转属脾升邪去满止疼宜....”

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-2 18:04
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

酒南陽发表于 2016-6-1 21:12
伤寒论许多方剂互有联系又有相似，既然是心下痞满，泻心汤无可非议，但太阴篇腹满时疼属太阴桂枝加芍药汤 ...

非常感谢！

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-11 17:22
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！
本帖最后由肺俞413 于 2016-6-11 17:24 编辑

gin19762002 发表于 2016-6-1 16:36
非常贊同,至論
我建議桂枝去芍加麻附辛湯

感谢gin先生和rst39583先生的建议。
我回头注意了患者的脉象（我不懂脉），我找了2个健康的人和患者做了对比，患者的脉只有中指对应的部位有碰触到皮肤就有感觉，其他部位均比较小，要重按才有感觉，患者左手的脉不及右手有力。另外患者自己说，这些年看的中医都说脉是弦脉。
试了桂枝去芍药加麻附辛(桂枝15生姜9炙甘草6大枣12个炙麻黄9细辛5炮附子15先煮了15分钟）。
第一剂显效！患者说从来没有的轻松。而且推腹时发现：原本存在很多年的心下和肚脐之间那一团东西，没有了，但仍然有水声。
但是出现的问题是：第2剂开始大便不畅，便秘。目前第3剂已吃完，有2天没有很好的大便。
请教：1）大便的问题该如何处理？我需要加些什么药么？
2）桂枝去芍药加麻附辛服用时间多久？善后该如何处理呢?
3）我因为患者没有表症用了炙麻黄是不是反而不对？
感谢！

作者: gin19762002 时间: 2016-6-11 17:54
我個人是依脈決定要不要轉方,網診實在非我所長,我認為可合入些微大黃,因為中指對應是右關,輕觸即可得脈象,有可能是腸道有宿積,可加大黃,無礙
仲聖也有大黃附子細辛湯的用法,可融寒熱藥於一方
另外我個人認為可用麻黃即可,小劑量

作者: gin19762002 时间: 2016-6-11 18:26
桂枝去芍藥加麻附辛我建議可以停了
必須再詳查病症,重新處方

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-11 19:36
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

gin19762002 发表于 2016-6-11 17:54
我個人是依脈決定要不要轉方,網診實在非我所長,我認為可合入些微大黃,因為中指對應是右關,輕觸即可得脈象, ...

谢谢你!

作者: rst39583 时间: 2016-6-11 22:34
本帖最后由 rst39583 于 2016-6-11 22:46 编辑

是否可参考潜阳封髓丹。觉得上方麻桂附辛量偏重了点

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-12 21:09
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

rst39583 发表于 2016-6-11 22:34
是否可参考潜阳封髓丹。觉得上方麻桂附辛量偏重了点

能请先生详细说说这样考虑的原因么？
谢谢！

作者: rst39583 时间: 2016-6-12 23:07
这只是个人的临床经验直觉

作者: 无量山人 时间: 2016-6-13 08:06
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-6-11 17:22
感谢gin先生和rst39583先生的建议。
我回头注意了患者的脉象（我不懂脉），我找了2个健康的人和患者做了对 ...

应该不去芍药。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-13 08:07
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

gin19762002 发表于 2016-6-11 17:54
我個人是依脈決定要不要轉方,網診實在非我所長,我認為可合入些微大黃,因為中指對應是右關,輕觸即可得脈象, ...

可以参考，有道理。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-13 08:08
除了对症治疗，逍遥丸可以长期服用。

作者: 肺俞413 时间: 2016-6-14 17:22
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

无量山人发表于 2016-6-13 08:08
除了对症治疗，逍遥丸可以长期服用。

逍遥丸在服用，谢谢哦！

作者: 无量山人 时间: 2016-6-14 18:35
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-6-14 17:22
逍遥丸在服用，谢谢哦！

这个药不必间断。

作者: mj121 时间: 2016-11-15 10:52
本帖最后由 mj121 于 2016-11-15 11:40 编辑

还是桂枝去芍药加麻附辛为主加减此方治心下痞满神效另四逆散长期吃桂枝去芍药加麻附辛宣阳散痞四逆散解郁

作者: 肺俞413 时间: 2016-11-15 16:52
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

mj121 发表于 2016-11-15 10:52
还是桂枝去芍药加麻附辛为主加减此方治心下痞满神效另四逆散长期吃桂枝去芍药加麻附辛宣阳散痞四逆 ...

谢谢你！

作者: 肺俞413 时间: 2016-11-16 11:13
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

qihuang 发表于 2016-11-15 17:16
病在肺。

愿闻其详，病人的确有近20年的皮肤问题，目前皮肤问题表现不突出。

作者: dangouseboy 时间: 2016-11-17 11:31
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-5-31 21:34
那倒是，谢谢您的耐心！

请问病人胆是不是有问题？
心下痞满并非都是泻心汤证，还有一种是胆的问题，而且夏天湿热天气加重，整个觉得下坠，到了秋天干燥的天气就会好转

作者: dangouseboy 时间: 2016-11-17 13:26
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

肺俞413 发表于 2016-11-16 11:13
愿闻其详，病人的确有近20年的皮肤问题，目前皮肤问题表现不突出。

你先想想你在这治病过程中有没有对方证这种所谓的“有是证用是方”产生怀疑，该病人肯定不止心下疲一个症状，就单单伤寒论中，涉及心下痞的除了泻心汤外还有旋覆花代赭石、桂枝人参汤、木防己汤、小半夏加茯苓汤。该病人还有其他症状吧，
小叶增生：合上个柴胡剂，
慢性咽炎：你再把半夏厚坡、麻附辛、半夏散及汤全都合上，
舌体胖大：再合上五苓散、当归芍药散、茯苓甘草汤
胃部受凉会诱发痞满或者加重：合上理中丸
有时左下腹腹股沟有压痛：加重芍药的组方都能用上了
平躺或者半躺撑的感觉缓解，好像又像但坐不得卧，再合上相关条文
有没有觉得某些人说的有是证用是方似乎不是那么回事？
最后发现舌苔中后部黄腻，某些人会说这是神经症，用温胆汤、柴加龙骨牡蛎。。。。

作者: yoga_yg 时间: 2017-9-20 16:09
不知道这个病人后续是什么情况？

作者: 肺俞413 时间: 2017-9-25 09:31
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

yoga_yg 发表于 2017-9-20 16:09
不知道这个病人后续是什么情况？

后来病人用的是：苓桂术甘汤+半夏厚朴汤+鸡内金12. 病人觉得这个鸡内金的加入，效果很好。

作者: yoga_yg 时间: 2017-11-28 14:52

肺俞413 发表于 2017-9-25 09:31
后来病人用的是：苓桂术甘汤+半夏厚朴汤+鸡内金12. 病人觉得这个鸡内金的加入，效果很好。
...

周围有个病号，和这个人的情况极为相似。想参考下这个医案。谢谢楼主以及各位的意见。

作者: 梦回杏林 时间: 2017-11-28 16:44
　　胃部有振水声、小腿外侧凉麻，这已经到虚损为主的阶段了，小柴胡尤其是大柴胡不宜久服，宜用温药为主。个人浅见。

作者: 肺俞413 时间: 2017-12-1 09:30
标题: RE: 心下痞满反复发作，请教各位老师，帮忙讨论！

梦回杏林发表于 2017-11-28 16:44
　　胃部有振水声、小腿外侧凉麻，这已经到虚损为主的阶段了，小柴胡尤其是大柴胡不宜久服，宜用温药为主。 ...

谢谢!

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