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标题: 来自中药的忧患意识 [打印本页]
作者: zhangchenglin 时间: 2016-5-27 12:09
标题: 来自中药的忧患意识
来自中药的忧患意识
我在大一升大二的那个暑假就开始进医院见习了，当时便知道了指甲盖那么大的砂仁要打碎再后下，指甲盖那么大的牡蛎要尽可能打碎再先煎。
然而这次我妈从我们当地药材公司抓回来的砂仁竟然只有枣核那么大！龙牡虽然是粉末状，但早就已经由一年前有个别砂砾变成了如今近半的泥土！甘草泡水后虽然没有以前那样变成绿色了，但如今却会在水面上浮起恶心的黄色泡沫。
一
我曾经写过的一篇观察甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的经验总结，然而随着药物质量的下降，学校国医堂30g甘草所起的作用，到我们这需要40g，后来变为60g,如今40g甘草已无寸效，使我不得不反思原先总结的经验是否是正确的、严谨的。当相对恒定的变量已不复存在时，对比出来的结果早就不能作为结论呈现在文章中了。
所以几年来我自己开出的方子药量越来越大，功效却也远远不如最初，为此我曾怀疑自己的辨证，曾为每一例效果不佳的患者仔细找寻问题的所在，反复查阅文献。直到如今，我似乎找到了问题的根源……
二
如此低下的质量，在原价不变的情况下，换来的是销售方更多的利润，而带给患者的是更加繁重的医疗支出的压力。
换个角度讲，由于全国没有统一的药品质量规范，各地的药材质量参差不齐。那么论文中总结的经验纵使是正确的，我们在继承使用的时候却还需要克服有效剂量的问题，那么万一有人对自己的辨证不够自信，对论文产生了怀疑，那么这些鲜活宝贵的经验在他们眼里就变成了不严谨的，甚至是错误的。这些经验如何继承下去？
总之药材质量的把控监管刻不容缓，否则中医亡于中药绝不是危言耸听。
作者: 康康宝贝 时间: 2016-5-27 12:38
是的，我也有同感，我们辩证再准确，如果要的质量不好，也是无效。就像虽然有把好枪，但是子弹不好，那也不行。
作者: gqf666 时间: 2016-5-27 15:44
自己开诊所，学会中药鉴别。
作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-5-27 16:53
药监部门应严控中医质量,确保中药疗效.
作者: 大成_rP2ip 时间: 2016-5-27 17:01
想做个好中医难啊！！！！不要苦闷！！不要怀疑！！！！路越长越能体现中医存在的价值！！一切会明朗的！！！质量不好的药迟早要被摒弃的！！！
作者: xi066 时间: 2016-5-27 17:16
好的多数都出口了，延续各种中国造的命运，好的都给外国人，差的给自己。以后我们还会有中药用吗？
作者: 无量山人 时间: 2016-5-27 18:04
沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春，历史不会倒退。
作者: 无量山人 时间: 2016-5-27 18:05
的确，也发现近来药方剂量要不断加大才行。
作者: 王桂枝 时间: 2016-5-27 20:58
我们这里有一个地方名医，病人很多，而且在挂号外还要另收诊金，但找他看病的病人还是很多。他除了开方外，还个三八五到药房检查中药的质量。故它那个药房的中药就比其他的药房好。我一般抓药也特地到那个药房去。这是对病人负责也是对自己负责。看来当中医不易，开方还要管管药的质量。
作者: xdtyz 时间: 2016-5-27 21:17
突然想起倪海厦医师说过的一句话，一个中医必须有自己的药房，现在看来倪海厦医师说的一点都没有错，中医难，更要亲力亲为把好药的质量，最简单的办法就是自己采一些当地药材，可是又怕药监局的检查，中国的中医太难了
作者: 患者之心 时间: 2016-5-27 22:13
确实为中药的质量堪忧？！
作者: 学海无涯123 时间: 2016-5-28 07:58
自已开药房,进货自已把关,有质量才有疗效,再用经方,方症对路,才效如浮鼓!
作者: gugu 时间: 2016-5-28 09:06
中药质量+医者水平=疗效
作者: 无量山人 时间: 2016-5-28 10:45
自己加工，是不符合上级有关部门规定的，呵呵。。。
作者: 无量山人 时间: 2016-5-28 10:46
中医药必须改变目前管理缺陷才行。
作者: 小魚仙子 时间: 2016-5-28 13:28
标题: RE: 来自中药的忧患意识
「 仙 子 問 山 人 」〜[s:190]
師妹遲來學醫術，疑題請問大師哥：
中華大國億人口，何不選賢德多個？
嚴管藥農和藥商，暢通江海平浪波。
學生來日齊畢業，練得金睛明似火。
辨證開方療萬病，偏偏百草常缺貨！
醫生無藥又無兵，怎救病人戰病魔？
作者: 无量山人 时间: 2016-5-28 13:46
标题: RE: 来自中药的忧患意识
本帖最后由 无量山人 于 2016-5-28 13:48 编辑
答仙子师妹
中华是大国，人口又特多。
芸芸众生里，中医不太多。
西医管大权，能把大话说，
医院虽不少，中医没几个。
大家迷西医，吊瓶打得多。
西医治好了，西医是科学。
中医不沾边，都靠西医科。
西医治不好，死了没话说。
有人服中药，有了好效果。
西医仍为主，体系是霸哥，
中药利润低，生产农家坡。
监管不到位，所以问题多。
国家真管理，责任会严格。
咱是老百姓，只能随便说。
小妹有兴趣，以后再唠嗑。
不知学妹满意否。。。
作者: 医心一意 时间: 2016-5-28 15:09
经常在想，会不会有一天中药消失了或者说中药已不能再称为中药了，那我们单位中药房举例，开个药方不是缺这就是缺那。有一样不会缺，那就是所谓的高科技中药免煎颗粒，但是内心是非常排斥这种颗粒的，先不说疗效好与坏，单单药物成本就成倍增加，一副药少则三五十。唉，很想有一天拥有自己的一间诊所，一排药柜，与世无争。。。。
作者: 小魚仙子 时间: 2016-5-28 15:35
标题: RE: 来自中药的忧患意识
仙子評語：〜[s:190][s:198][s:188]
淺白生動，自然可親。
師妹欣賞，有味津津。
作者: rst39583 时间: 2016-5-28 16:10
医药不分家，要做好一个中医，还须学会自己鉴别药材质量
作者: 无量山人 时间: 2016-5-28 16:50
标题: RE: 来自中药的忧患意识
谢谢小学妹，继续浏览吧。[s:188]
作者: zhangchenglin 时间: 2016-5-28 18:33
医心一意 发表于 2016-5-28 15:09
经常在想，会不会有一天中药消失了或者说中药已不能再称为中药了，那我们单位中药房举例，开个药方不是缺这 ...
与我心有戚戚焉
作者: zhangchenglin 时间: 2016-5-28 18:33
rst39583 发表于 2016-5-28 16:10
医药不分家，要做好一个中医，还须学会自己鉴别药材质量
是啊，里边水很深
作者: wl7099 时间: 2016-5-28 19:40
俺们医院 附子无 半夏 陈皮 金钱草 太子参 山茱萸缺，其余的是多年的药底子。要了2个月还没影。无奈
作者: wl7099 时间: 2016-5-28 19:46
现在开方是草药加免煎颗粒凑成一个方。昨天看见省里说建设100个中医强县，简直是放屁（我们是先进县）。
作者: zhangchenglin 时间: 2016-5-28 22:07
标题: RE: 来自中药的忧患意识
很多所谓的建设都是些外行在主导，而外行领导内行其实完全靠的自己的偏见，所以很多所谓的政策只是在凑热闹浪费钱而已
作者: 小魚仙子 时间: 2016-5-29 13:43
标题: RE: 来自中药的忧患意识
〇K！山人不用客氣啦！〜[s:188]
作者: 无量山人 时间: 2016-5-29 19:23
标题: RE: 来自中药的忧患意识
不要太紧张，劳逸结合啊。
作者: 小魚仙子 时间: 2016-5-30 01:54
标题: RE: 来自中药的忧患意识
[s:187][s:187]
作者: 无量山人 时间: 2016-5-30 09:14
标题: RE: 来自中药的忧患意识
握握手。[s:188][s:188]
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