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标题: 经方小个案（极度腹胀）--厚朴生姜半夏甘草人参汤 [打印本页]
作者: 中西医生 时间: 2016-5-13 10:06
标题: 经方小个案（极度腹胀）--厚朴生姜半夏甘草人参汤
本帖最后由 中西医生 于 2016-7-1 09:36 编辑
本人第二篇医案
（电话诊疗、未见患者）
44岁女性（医者老家亲戚），2012年3月初来电，诉在西安诊为“系统性红斑狼疮”，有“心包积液、腹腔积液”等，服用多种西药（强的松、利尿剂、阿法骨化醇、多潘立酮、奥美拉唑等）治疗中，目前主证：“肚子很胀、像个气球、欲用手按揉”，双手也肿，二便调，语气尚足，余证未言明显不适。想到伤寒中用于虚中夹实的腹胀满方--厚朴生姜半夏甘草人参汤，即开出：厚朴30、生姜15、半夏15、炙甘草6、党参9； 嘱先抓三剂服用。数日后，来电，言服药有效，“肚子涨得能接受了”，细问西药用药情况，目前指导调整西药使用。
伤寒论“发汗后、腹胀满、厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”，考虑到患者多种西药应用中，已经使用了利尿剂，还用了强力制酸剂等，感觉气胀为主，故未用实脾饮等。
今日该患者兄长来电，言已经找齐医院资料，准备带患者来兰进一步诊疗，考虑到病重，不宜长途出行，建议还是继续电话诊疗。提示：患者经方见效，因而有了不顾长途前来面诊的心愿……
（2012-03-15 21:15书于兰州小西湖）
补记：随后数月，指导患者逐渐减量至完全停掉西药激素（强的松），用中药实脾饮针对腹水浮肿、中成药鳖甲煎丸针对脾脏肿大血小板减少等，结果恢复良好。几年过去了，一直正常生活、劳动着……
作者: 无量山人 时间: 2016-5-13 10:30
应该用实脾饮一类。。。
作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-5-13 10:35
方证相符，疗效显著！[s:198][s:198][s:198]
作者: 榆次 时间: 2016-5-13 22:13
标题: RE: 经方小个案（极度腹胀）--厚朴生姜半夏甘草人参汤
腹胀满、厚朴生姜半夏甘草人参汤。
实脾饮针对腹水浮肿、中成药鳖甲煎丸针对脾脏肿大血小板减少。
实用，应把整个医案发上来。
作者: 无量山人 时间: 2016-5-16 08:57
有时候不能光是对症治疗。
作者: 半2夏 时间: 2016-5-17 16:36
好案
作者: 无量山人 时间: 2016-5-21 12:38
急则治其标，也是一个办法。
作者: zywh 时间: 2016-6-12 21:06
兰州小西湖，批发市场？
作者: 汤枝桂 时间: 2016-6-13 22:28
本帖最后由 汤枝桂 于 2016-6-13 22:31 编辑
喜欢楼主的医案，简洁，方证相应。
此方常用，尤其是儿科。不过厚朴生姜应该是等量吧，党参不可多。我一般用厚朴45，生姜45，半夏20，甘草10，党参5（儿科减半），分4次服，日3夜1，有些病人服药后会一直放屁，腹胀很快就消，基本上只开一帖就行。
作者: 中西医生 时间: 2016-6-14 08:54
标题: RE: 经方小个案（极度腹胀）--厚朴生姜半夏甘草人参汤
本帖最后由 中西医生 于 2016-6-14 08:57 编辑
原文剂量：厚朴（炙，去皮，半斤）生姜（切，半斤）半夏（洗，半升）甘草（二两）人参（一两） 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
常用剂量：厚朴24、生姜24、半夏9、炙甘草6、党参3
此案用量随意任意，学艺不精表现。
作者: 汤枝桂 时间: 2016-6-14 17:03
标题: RE: 经方小个案（极度腹胀）--厚朴生姜半夏甘草人参汤
老师太谦虚了,让我感到不好意思.[s:198]
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