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标题: 桂枝茯苓汤治癃闭 [打印本页]

作者: 天空的雨 时间: 2016-5-7 19:10
标题: 桂枝茯苓汤治癃闭

患者姓名：李xx 性别：男年龄：65岁

就诊日期：2016年4月25 初诊发病节气：谷雨

主诉：尿等待、尿不尽半年

现病史：患者半年来，小便出现等待时间延长，尿不尽，夜尿次数多。影响睡眠，患者非常痛苦。口服前列康、非那雄胺等，效果不明显。患者小便细、无力、点滴不畅，小腹胀满而痛，舌质暗红，有瘀点，脉涩。

既往史：既往有“高血压”病史，平时服用缬沙坦、苯磺酸氨氯地平，血压控制尚可。否认有“糖尿病”、“心脏病”病史，否认有“伤寒”、“肺结核”病史，无手术及外伤史，无输血史。

过敏史：无药物及食物过敏史

体格检查：T36℃ P76次/分 R18次/分 BP130/70mmHg 神志清，精神萎靡，双肺呼吸音粗，双肺未可闻及明显干湿罗音,心率86次/分，心律齐整，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出

辅助检查：B超提示：前列腺增生

中医诊断：癃闭

证候诊断：膀胱瘀阻

西医诊断：前列腺增生

治法：活血化瘀，通阳利尿

处方：桂枝茯苓汤

川桂枝12g 白茯苓15g 牡丹皮10g 赤芍药10g 山桃仁15g

10贴水煎服每次150ml 每日2次温服。忌酒、辛辣刺激生冷不易消化的食物。

复诊：今日下午来告知汤药服8帖后小便如常。医嘱患者尽剂，注意保养。

心得体会：前列腺增生引起的尿等待、尿不尽，应属中医“癃闭”。小便不通，小腹胀急，坐卧不安。多因年老体亏，气虚日久成瘀，致局部瘀血水肿，尿道受压所致。中医认为是气滞血瘀，气化不行，或阳虚火衰，不能化水。无阳则阴无以化，肾与膀胱阳气不通而无尿。治病必求于本。治以活血化瘀，通阳利尿。

《灵枢·本输篇》云：“实则癃闭，虚则遗弱，遗溺则补之，癃闭则泻之。”故立方桂枝茯苓汤加减治疗。方中重用桂枝，温通血脉，化气行水；赤芍行血中之滞，丹皮消淤血，桃仁破血结。茯苓淡渗利水，并与桂枝入阳通阴，助气化以利小便。《金匮》以此方治妇人癥块、漏下不止者。然此方为温阳化气，活血化瘀之典范。故此案投之而效。

2016年 5月6 日

作者: 无量山人 时间: 2016-5-7 19:31
立方精简，效果明显。谢谢分享。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-5-7 20:31
经方运用得当，效果如神。

作者: 小小湘东 时间: 2016-5-7 20:33
好经验，受教了，光看黄师讲可以治疗前列腺病，没见过医案，谢谢分享。

作者: 道法自然30 时间: 2016-5-7 21:51
好经验，学习了

作者: 榆次 时间: 2016-5-7 22:07
方证相应，好经验。

作者: Aegistcm 时间: 2016-5-9 05:28
中年以上男士，医嘱避免久坐是前列腺病癃闭最好的预防方法。

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