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标题: 抑郁症三年求诊 [打印本页]
作者: 定风草 时间: 2016-4-6 20:40
标题: 抑郁症三年求诊
俞某 女 34岁 柴胡体，语速快，惊恐，心悸，身体颤抖，肌肉颤动，头晕，乏力，胸闷，恶心，无呕吐，腹部胀，有压痛，睡眠不佳，四肢麻木，眼涩，纳可，口干，大便常，苔薄，尖有小朱点，右关虚大无力，左关弦数，
求赐教
作者: 定风草 时间: 2016-4-6 20:45
第一次用温胆汤和小柴胡汤，效果不显著
作者: gin19762002 时间: 2016-4-6 21:20
以左手為主脈,用四逆散加龍膽草(3g)
右手脈應是熱傷肺胃陰分,導致氣上逆,可取竹葉石膏湯之意,加竹葉,黨參,麥門冬,半夏,石膏
作者: coorus 时间: 2016-4-6 21:41
柴胡加龙骨牡蛎汤
作者: 榆次 时间: 2016-4-6 22:14
应为柴胡加龙骨牡蛎汤证。
作者: 查斯鸿 时间: 2016-4-7 09:57
八味解郁加栀子，厚朴，陈皮，竹茹。
作者: 古方传人 时间: 2016-4-8 09:16
八味解郁汤与八味除烦汤合方。
作者: xi066 时间: 2016-4-8 12:39
可以吃同仁堂的养心安神丸试一下，用于心肾不交引起的少眠多梦，头晕心悸，耳鸣健忘，倦怠无力，同时辅以心理疏导。
作者: 曹德田 时间: 2016-4-8 14:39
标题: RE: 抑郁症三年求诊
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合酸枣仁汤。
作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-4-8 17:46
柴胡加龙骨牡蛎汤
作者: 定风草 时间: 2016-4-8 18:31
柴胡加龙骨牡蛎第二周在用，但是两周后没有来复诊。
作者: cyy0396 时间: 2016-4-8 18:31
大柴胡汤+代赭石
作者: longren120 时间: 2016-4-9 08:21
柴胡加龙母和百合地黄汤
作者: ok029 时间: 2016-4-10 13:42
楼主，忧郁症很大一部分非医师药物所及，里面有灵界的东西，楼主如果相信，可以作为一个考虑因素，愿与你探讨，如果不信，一笑耳。
作者: 定风草 时间: 2016-4-10 19:20
标题: RE: 抑郁症三年求诊
楼主所言极是，有些是有效果，有些没有效果。不知“里面有灵界的东西”，所指？
作者: 定风草 时间: 2016-4-10 19:21
标题: RE: 抑郁症三年求诊
谢谢，可能没有机会给我用
作者: 定风草 时间: 2016-4-11 17:45
今天病人来复诊，睡眠好转，但是惊恐，心慌，手抖，症状没有减轻。
作者: gin19762002 时间: 2016-4-11 18:49
需考慮是否有甲亢病症
有時甲亢會有類似精神抑鬱的相似症候
若真確定甲亢可再重新由脈詳查病機
作者: 无量山人 时间: 2016-4-11 19:02
标题: RE: 抑郁症三年求诊
追踪一下，看看反应。
作者: 无量山人 时间: 2016-4-11 19:04
标题: RE: 抑郁症三年求诊
找西医做个全面排查再说。
作者: gin19762002 时间: 2016-4-11 19:18
我是真心建議喔
若詳查後發現是甲亢
這裏弦數可視為肝鬱化火,可用柴胡疏肝湯或四逆散合金鈴子散
若弦數中帶浮亢之象或弦數延伸到寸部並上入魚際,也可用鎮肝熄風湯
若弦數脈延伸到寸部內側有動象,可加潛陽熄風之藥
另外甲亢病機多有陰虛之象,可再詳查尺部脈象,做為酌加藥物的依據
作者: 定风草 时间: 2016-4-11 21:01
标题: RE: 抑郁症三年求诊
西医说是抑郁症。但是患者不想看西医
作者: 定风草 时间: 2016-4-12 05:53
标题: RE: 抑郁症三年求诊
病人不相信西医。
作者: 定风草 时间: 2016-4-12 05:56
昨天我在柴胡加龙骨牡蛎汤基础上加百合、代赭石、紫贝齿、天麻、钩藤、酸枣仁。观察后期疗效
作者: 定风草 时间: 2016-4-12 05:57
标题: RE: 抑郁症三年求诊
不像大柴胡汤的体质
作者: 无量山人 时间: 2016-4-12 07:50
标题: RE: 抑郁症三年求诊
如果能够排除器质性疾病，中药治疗比较好。既如此，没有办法。
作者: 无量山人 时间: 2016-4-12 07:51
标题: RE: 抑郁症三年求诊
可以按抑郁症用药 。
作者: 夏连 时间: 2016-4-12 10:44
心悸、惊恐、身体颤动、口干、舌苔薄、脉虚浮。
可考虑水气病。选用五苓散。
作者: 夏连 时间: 2016-4-12 10:44
若效，也可考虑真武汤。
作者: 小魚仙子 时间: 2016-4-13 01:56
标题: RE: 抑郁症三年求诊
本帖最后由 小魚仙子 于 2016-4-13 02:20 编辑
定風草醫生呀，
你不要太擔心，不要捕風捉影，而亂猜疑呵。
女人氣血不足，性格容易緊張，就會失眠啦。〜[s:188]
作者: 小魚仙子 时间: 2016-4-13 02:16
标题: RE: 抑郁症三年求诊
gin先生考慮這病人，有「甲亢」的病因，的確是很好的猜測和建議呢。
作者: cyy0396 时间: 2016-4-13 21:00
柴胡15枳实15白芍30生甘草15半夏15陈皮15竹茹15
作者: 定风草 时间: 2016-4-15 20:09
标题: RE: 抑郁症三年求诊
谢谢，谢谢！谢谢指教！
作者: 定风草 时间: 2016-4-15 20:14
标题: RE: 抑郁症三年求诊
今天病人反馈，失眠明显好转，但是心悸，抖动，不能站立
作者: 小魚仙子 时间: 2016-4-16 00:20
标题: RE: 抑郁症三年求诊
本帖最后由 小魚仙子 于 2016-4-16 00:39 编辑
病人的「失眠好轉了」，就是好消息啦！
（1）她可能有「貧血」的問題呢。
（2）或者「頸椎、腰椎」方面的問題，令她「不能站立」吧......
作者: alinaliang 时间: 2016-4-19 10:03
今天病人反馈，失眠明显好转，但是心悸，抖动，不能站立 -- 苓桂术甘汤, 真武汤 根据严重程度来逐个考虑
病人的舌苔, 出汗,是否怕冷,小便等情况没有提及
作者: dangouseboy 时间: 2016-4-21 16:26
标题: RE: 抑郁症三年求诊
说说我的亲身体会，以前我失眠，一个医生给我用柴胡龙母，结果吃到后来盗汗严重，心慌，走路的力气都没了。
后来经过多年的试验和总结，我认为心慌、眼干都是肝火上行，但问题就是肝热或是肝寒都会造成这种情况。结合病人容易惊恐，我认为肝寒的可能性大。在肝寒的情况下，柴加龙母中的黄芩和大黄会加重心慌的症状，人会越来越无力。
所以，如果依然要用柴胡剂，我觉得应该是柴胡桂枝干姜汤去黄芩，以此温肝会比较好。
作者: gin19762002 时间: 2016-4-21 16:59
标题: RE: 抑郁症三年求诊
若屬厥陰寒症,有嘔症,頭痛,關緊及寸內緊,即可用吳茱萸湯治憂鬱症及失眠
臺灣有醫家便有做過相關論文研究
作者: niningliuhen 时间: 2016-4-22 08:53
从舌脉症考虑，肝胆经郁热，患者应是脾气急躁，或腼腆心事重的人，消化不好。从健脾柔肝平肝息风入手。
作者: dangouseboy 时间: 2016-4-27 13:08
标题: RE: 抑郁症三年求诊
自己觉得是寒症，但是无呕吐。累了的话会头痛。
难治的地方在于寒症同时伤阴，所以吴茱萸汤曾经用过，单纯不加减的话心慌严重。用连梅饮等滋阴则会出现厥阴头痛和流口水，连梅饮加入吴茱萸则头痛口水减，但吃个几天又会觉得地黄造成胃寒。
作者: 小素子 时间: 2016-5-24 23:10
标题: RE: 抑郁症三年求诊
是这样的，我赞同您的话！！！
作者: 小素子 时间: 2016-5-24 23:20
标题: RE: 抑郁症三年求诊
病来如山倒，病去如抽丝啊。特别是心病比其他病更难！真的想彻底治愈，说简单很简单，说难很难
作者: 小素子 时间: 2016-5-24 23:24
第一是需要病患家属要有治愈病患的决心，也就是一个家对于病患的爱心，这是最重要的！要爱要忍耐。还有别以为这真的治不好！在病患这里：爱比一切药都管用！当然，不是排斥药，是说明爱的重要性
作者: 小魚仙子 时间: 2016-5-25 12:01
标题: RE: 抑郁症三年求诊
素子先生說得對極了，
愛是治療百病的靈藥。
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