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标题: 反复咳嗽、咽痒2月余治验： [打印本页]

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-4-4 17:52
标题: 反复咳嗽、咽痒2月余治验：

2016-03-21初诊：
患者男76岁，反复咳嗽、咽痒2月余，服用多种中西药物效果欠佳，咳嗽以晨起及受凉后明显，咳嗽时咽痒，咳嗽呈阵发性，咳吐少量白色黏痰，偶有咽痛，无气喘，二便调，食欲欠佳，精神不振，无明显发热；来诊时其子搀扶，精神不振，四肢凉，舌质淡，苔薄白，脉细弱，咽部淡红色，咽后部呈鹅卵石样改变；病人曾到多家医院就诊，查血、胸片及喉镜检查除慢性喉炎外，未查出其他疾病，但服用多种药物无效；考虑患者精神不振、四肢凉、脉细弱，符合附子体质；应为少阴病，《伤寒论》“少阴之为病，脉微细，但欲寐”，结合咳嗽咽痒，慢性咽炎病史，给麻黄附子细辛汤合桔梗汤：蜜麻花6g、淡附片10g、细辛6g、生甘草9g、桔梗9g；5剂，免煎中药开水冲服，日一次。
2016-03-26复诊
疗效非常好，病人感激，自述服中药2剂后，咳嗽缓解，咽痒减轻，服用5剂，症状基本缓解，并伴老伴带来治疗其多年的咳嗽，病程较长，效不改方，继续服用原方5剂。

作者: zlxczxh 时间: 2016-4-4 19:01
麻辛附+杏仁是否可行

作者: 榆次 时间: 2016-4-4 21:17
体质加六经辨证，临床新思维，谢谢分享。

作者: xuhuairuogu 时间: 2016-4-4 22:35
咽后部呈鹅卵石样改变－－是不是局部淋巴滤泡增生？患者局部不红，予桔梗汤？理解中桔梗汤应该是热证用药，而此病例从描述来看无一热象，如果我用，可能会选择加半夏桂枝汤。但楼主用了疗效很好，值得深思，中医真的很难琢磨。

作者: lnhn0203 时间: 2016-4-5 17:17
请教蜜麻花是何药是麻黄吗

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-4-5 18:52
标题: RE: 反复咳嗽、咽痒2月余治验：

lnhn0203 发表于 2016-4-5 17:17
请教蜜麻花是何药是麻黄吗

对不起，笔下误，应为：蜜麻黄。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-4-5 18:55
标题: RE: 反复咳嗽、咽痒2月余治验：

xuhuairuogu 发表于 2016-4-4 22:35
咽后部呈鹅卵石样改变－－是不是局部淋巴滤泡增生？患者局部不红，予桔梗汤？理解中桔梗汤应该是热证用药， ...

当时考虑用半夏汤，但是附子与半夏十八反，药房不发药。次方可以说是麻黄附子细辛汤对因，桔梗汤对症，效果不错，临床上应以取效为原则。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-4-5 18:57
标题: RE: 反复咳嗽、咽痒2月余治验：

zlxczxh 发表于 2016-4-4 19:01
麻辛附+杏仁是否可行

临床上咽源性咳嗽，桔梗汤较杏仁效果好。

作者: 浩子1989 时间: 2016-4-12 16:45
您是泰安中医院哪个科室啊[s:195][s:195][s:195]

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