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标题: 生白芍引起的泄泻 [打印本页]

作者: pdsdfz 时间: 2016-3-14 19:50
标题: 生白芍引起的泄泻
年前年后一段时间，使用包含生白芍的方剂，患者会出现腹泻情况，因为反馈的情况较轻，开始没在意，年后两例使我生白芍的使用感到疑虑，一例是70岁老太，因感冒半月未痊愈一直卧床不起，身困乏力，伴大便秘结，给予柴胡桂枝汤加增液汤，五付后，身困消失大便一日一行，自述可以自己起床到外面晒太阳，给予柴桂汤原方，一剂后，出现腹泻一日三次，稀便。审方后，瞩减量（原用15克）为10克醋炙，腹泻减为一日两次，三剂后停药，并给与复方地酚诺脂。一例是本院护士长，因手足冷脉细给予当归四逆汤，（生白芍10克），服药20分钟即出现腹泻，电话告知，嘱去白芍，再煎服，无腹泻。“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”（280）白芍是临床常用的药物，是药物质量，还是临证把握不当，在临床如何掌握，请各位老师，给予指导。

作者: junruruoshui 时间: 2016-3-14 20:52
柴胡桂枝汤引起的腹泻不一定归咎于白芍，伤寒论后八篇中的柴胡桂枝汤方后注中就记载了服用柴胡桂枝汤后会出现便溏，属于药物中病，个人觉得与柴胡的关系更大，《本经》讲柴胡治心腹间邪气，推陈致新，有通便的作用，230条也有上焦得通津液得下胃气因和而大便得解的记载。
至于当归四逆汤出现腹泻就不知为何了，按理说10g，不至于腹泻。

作者: junruruoshui 时间: 2016-3-14 20:55
不知当归用了多少，当归也有通便作用的

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-3-14 21:06
生白芍是有通便的作用。

作者: 查斯鸿 时间: 2016-3-15 08:33
我这几天在听老师的“当归芍药散”课件，里面讲到芍药又名“小大黄”，有通便作用，不过，15克，10克的量，能引起腹泻吗？有待论证。

作者: chm8818 时间: 2016-3-15 09:25
具体情况具体分析，应该看病人泻后身体状况如何，如果是一身舒服，那是好事。

作者: 韩冰 时间: 2016-3-15 11:33
换炒白芍，炒赤芍，腹泻不太大

作者: pdsdfz 时间: 2016-3-15 12:06
谢谢各位老师，当归四逆汤用的是黄师经方使用手册的量；当归15桂枝15白芍15细辛10炙甘草10大枣10枚

作者: 汤枝桂 时间: 2016-3-15 13:54
本帖最后由汤枝桂于 2016-3-15 13:55 编辑

胃肠有积，吃白芍容易便稀，粪量增加，拉完很舒服，好现象，继续吃，就不拉了。
我自己大便不调时，白芍用到50克，拉得很畅，拉个几趟，诸症尽失

作者: 楚士 时间: 2016-3-15 15:50
生白芍叫小大黄，学习。谢谢分享。

作者: XWJF 时间: 2016-3-15 16:49
我老婆方剂里用20克以上就会一天拉几次。

作者: 榆次 时间: 2016-3-15 20:42
白芍可用于痉挛性腹痛及便秘，

作者: 小健 时间: 2016-3-15 22:10
重要还是要看病人体质，从体质入手了。

作者: yjhd 时间: 2016-3-16 06:17
有些病人肠道敏感，容易腹泻有些看上去不会腹泻的中药也会腹泻。

作者: dangouseboy 时间: 2016-3-17 15:39
标题: RE: 生白芍引起的泄泻

我一碰到白芍就心慌胸闷，胃也会觉得冷。
别说10g，我试过3g，而且还是桂枝汤之类的方剂，照样心慌胸闷。
用赤芍就没事

作者: pdsdfz 时间: 2016-3-17 15:47
伤寒中有胸闷必去白芍，--脉促胸满者，桂枝去白芍汤主之（21）

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