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标题: 治病教训 [打印本页]

作者: 绞尽脑汁 时间: 2016-3-4 15:28
标题: 治病教训
治病教训最近治疗两个病人，弄得灰头土脸。
一个是肾病综合征，肌酐544身上浮肿，小便少，病人来后说不想吃中药，因为以前吃中药吃得太多，最后把胃吃坏了，后来就一吃中药就上吐下泻，我给病人说，治这个病我只会用中药，别的方法我也不会呀，病人思考再三后同意吃科学中药，病人脉有力，
于是处方越婢加术汤5克，一天两次，结果病人吃后第二天就说吃饭下降，坚持吃七天后，肌酐下降到了438，尿量也多了，就是吃饭不好，病人住院去了。
过了两天，有个以前治愈的病人介绍了个再障病号，白细胞2700血红蛋白3克血小板1千，在医院住院输血呢，我说凡是住院病人我从不开方，必须出院了我才治疗，可是家属苦苦哀求，说病人出院必死，而且病人也等不到出院的那一天。无奈，处方
泻心汤合柏叶汤合黄土汤，这个处方我配的中药煎剂，结果病人吃了一副药后，腹胀难忍，痛苦非常，我就让病人赶紧停药，然后换处方为平胃散加减，吃中药粉剂，一次一克，一天两次，如果吃后不难受，可以一天加一克，结果病人家属反映，一天两次，一次一克，病人吃后无感觉，但如果再多吃一次，也就是多吃一克药，病人就会非常难受。
教训
危重病人药物用量，不是取决于脉象力量的大小，而是取决于病人的胃气。病人胃气盛，量可以大，就像破格救心汤，病人胃气弱，就必须非常小的剂量，看来，这个再障病人一天的中药总量控制在一克，才是最佳。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-3-4 16:02
关键是方证对应，兼顾胃气！

作者: 神秘太阳 时间: 2016-3-5 17:00
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作者: pdsdfz 时间: 2016-3-5 18:23
保阳气，保胃气。

作者: 6967913 时间: 2016-3-5 18:50
一些老师提出治疗中时时顾护脾胃今天看来是临床不可缺的一部份

作者: 查斯鸿 时间: 2016-3-8 10:13
有胃气则生，无胃气则死！大病，重病用药顾护胃气，保津液。

作者: 甘草干姜汤 时间: 2016-3-10 09:37
危重病人药物用量，不是取决于脉象力量的大小，而是取决于病人的胃气。病人胃气盛，量可以大，就像破格救心汤，病人胃气弱，就必须非常小的剂量...
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张老师，那如何判断病人的胃气，是问问病人的饭量，还是通过把脉？

作者: 无量山人 时间: 2016-5-28 20:14
好猎手也有难题。。。

作者: 秉烛夜读 时间: 2016-6-11 06:58
方子开出后，有效无效都要认真思考。还愁治不了病

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