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标题: 110期经方擂台医案——胸闷痛案 [打印本页]

作者: xujunxiangzi 时间: 2016-2-22 21:31
标题: 110期经方擂台医案——胸闷痛案
本帖最后由 xujunxiangzi 于 2016-2-22 21:49 编辑

池某，教师职业，慢性咽炎病史，胆囊息肉史，慢性腹泻史，主诉：胸闷胸痛多日，伴双手麻木，更年期综合征日久，月经已绝，每日烘热汗出7-8次，胃肠怕凉物，食凉则腹泻口水多，咽喉怕热物，稍食热性食物则咽喉不适，怕风冷较明显，先处以黄芪桂枝五物汤，枳实薤白桂枝汤，四逆散等，烘热汗出明显好转，每日发作减为2-3次，右侧手麻木减轻明显，左侧手臂仍麻木至指端，胸闷痛改善不明显，胸闷痛时有痛及后背，其人在肯定治疗效果的同时，补充说近期情绪不佳，食欲差，尤其晚饭这一餐几乎吃不下什么东西，自觉有些焦虑抑郁情绪，乃是最近身边两位至亲皆得重病难愈，故惶惶不可终日。处方？5帖，药后即感胸闷痛消失，食欲改善，双手麻木消失。请论坛各位网友出方。

作者: 传说 时间: 2016-2-22 22:22
柴胡桂枝干姜汤。

作者: 爱山 时间: 2016-2-22 22:23
柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。怕冷怕热是柴胡体质，病有焦虑抑郁，可以选择调神之柴胡加龙骨牡蛎汤，患者气滞而又郁热，出现烘热出汗，可以合用栀子厚朴汤。

作者: 太龙小道 时间: 2016-2-22 22:46
这是典型的上热下寒证状，用乌梅丸，上有咽痛，洪热，下有腹泻肠寒，手麻血虚，佐生地，麦冬，天冬五味子，怀牛膝

作者: 尖一 时间: 2016-2-22 23:34
我也支持用乌梅丸。但温药量稍小，可加连翘，银花加重清上焦虚热。

作者: 魏海军 时间: 2016-2-23 05:28
支持乌梅丸

作者: xujunxiangzi 时间: 2016-2-23 08:16
请大家想想用了黄芪桂枝五物汤为什么右手麻木明显好转，而左手麻木未见明显改善

作者: xujunxiangzi 时间: 2016-2-23 08:17
还请大家留意患者情绪对其症状的重大影响哟

作者: 田晓 时间: 2016-2-23 09:05
柴胡桂枝干姜汤加龙牡

作者: JIELEE2011 时间: 2016-2-23 10:03
本帖最后由 JIELEE2011 于 2016-2-23 10:26 编辑

血府逐瘀汤

作者: yuch_sheng 时间: 2016-2-23 10:08
上热中虚下寒明显,且与情志相关柴胡桂枝干姜汤
用黄芪五物汤右手麻木好转而左后不效，可能有血虚水盛之病机故合当归芍药散
处方：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

作者: cofieco 时间: 2016-2-23 10:49
柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤。

作者: pdsdfz 时间: 2016-2-23 11:18
伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

作者: houlaizhe 时间: 2016-2-23 14:49
柴胡龙骨牡蛎合栀子厚朴汤

作者: 曹德田 时间: 2016-2-23 15:29
黄芪桂枝五物汤合小柴胡汤加龙骨牡蛎加石膏

作者: 独步青云621 时间: 2016-2-23 16:30
桂枝龙骨牡蛎汤合栀子豉汤

作者: 品味经方 时间: 2016-2-23 17:39
解郁汤，想不到其他比这好

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-2-23 19:27
患者更年期，怕冷怕热，食欲不振，符合柴胡证，有慢性咽炎，咽部不适，符合半夏厚朴汤证，情绪抑郁，故应以四逆散合半夏厚朴汤组成的八味除烦汤较为适宜。

作者: 柯娜红 时间: 2016-2-23 21:09
我也赞同用柴胡龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤

作者: utsh 时间: 2016-2-23 22:02
八味活血汤五剂搞定。

作者: xinxqg 时间: 2016-2-23 22:16
同意，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

作者: 水城中医 时间: 2016-2-24 07:38
小柴胡合甘草泻心汤

作者: 南越 时间: 2016-2-24 11:48
柴桂合温胆

作者: 发扬经方 时间: 2016-2-24 15:49
当归四逆加吴茱萸生姜汤

作者: xujunxiangzi 时间: 2016-2-24 16:47
我是从经络上和症状上去定位，再参考疾病谱，得出的方子。

作者: cqyunn 时间: 2016-2-24 17:01
八味除烦汤。

作者: xujunxiangzi 时间: 2016-2-25 11:09
公布答案:乌梅丸加黄芪地骨皮

作者: xujunxiangzi 时间: 2016-2-25 11:15
1上热下寒，2胸闷痛为手厥阴心包经病，3情绪致病，为足厥阴肝经之疾病。4患者有慢胆病史，且有久利。5加黄芪地骨皮治虚热汗出

作者: xujunxiangzi 时间: 2016-2-25 11:17
推荐太龙小道为下一期擂主

作者: rst39583 时间: 2016-2-25 17:29
乌梅丸好案分享

作者: 天空的雨 时间: 2016-2-25 21:00
小柴胡汤

作者: 雪子 时间: 2016-2-25 21:19

xujunxiangzi 发表于 2016-2-25 11:17
推荐太龙小道为下一期擂主

恭喜“太龙小道”坛友抢得第111期擂主，有请在下周5之前发布擂台医案！
格式照旧，欢迎图片。

作者: 茅术 时间: 2016-3-2 13:04
肝郁胆热脾寒，同意柴胡桂枝干姜汤

作者: 朱新宇 时间: 2016-3-15 15:28
温胆汤

作者: 马弘德 时间: 2016-3-15 18:55
柴胡桂枝干姜汤和四逆散

作者: 北辰 时间: 2016-3-30 17:11
标题: RE: 110期经方擂台医案——胸闷痛案

xujunxiangzi 发表于 2016-2-25 11:15
1上热下寒，2胸闷痛为手厥阴心包经病，3情绪致病，为足厥阴肝经之疾病。4患者有慢胆病史，且有久利。5加黄 ...

好案，学习了！
不过我想请问用了黄芪桂枝五物汤为什么右手麻木明显好转，而左手麻木未见明显改善？这个问题您之前让我们关注，可是看了乌梅丸合黄芪地骨皮这张处方，我没想明白啊

作者: 榆次 时间: 2016-3-30 20:06
好案，对楼上问题，希望楼主给予答复。

作者: xujunxiangzi 时间: 2016-4-5 01:26
标题: RE: 110期经方擂台医案——胸闷痛案

北辰发表于 2016-3-30 17:11
好案，学习了！
不过我想请问用了黄芪桂枝五物汤为什么右手麻木明显好转，而左手麻木未见明显改善？这个 ...

说明右手的麻木改善可能与颈椎的关系较为密切，而左手麻木的问题，与手厥阴心包有关

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