经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 这个胃病如果治疗 [打印本页]

作者: 寻求 时间: 2016-1-20 19:02
标题: 这个胃病如果治疗
. 患者介绍
女，42岁，脸色黄暗淡，眼圈黑，眼皮微微肿，舌胖大，齿印多，苔白厚腻。舌边和舌尖上有许多黑色於点。平时四肢乏力，疲倦，尿频，怕冷，尤其是双脚冰冷。早上醒来时胃胀堵，胃部似有小球顶在胃中央。晨起严重恶心呕吐感强烈。白天嘴巴里有好多似蛋清样的粘液，吃了东西后分泌更多，经常要吐出这些粘液。嘴巴里除了粘液多外，细小的泡沫也多。嘴巴里经常觉得有甜味。早上醒来口苦明显，半夜咽干。平时右侧咽部偶尔有异物感，两肋偶尔胀痛。每次口里唾液多时，心窝下感觉堵涨更厉害，严重时心跳加快，这时小便小不干净的感觉更厉害。胃酸多，有时有反流现象。最近几年来，夏天脚踝肿晨轻暮重，冬天晚上比晨起脚踝稍微有一点点肿。两个月前胃镜检查萎缩性胃窦炎伴有肠化。胃窦和胃角经常隐隐痛，胃口差，小便晚上2次。夏天头部出汗厉害，掉发严重。小腿皮屑多。
二治疗情况
1、温经汤 25剂服用时恶心呕吐感稍有好转，但是四肢沉重加重，心脏跳动加快，心慌，总有尿意感加重
2、党参黄芪白术茯苓瓦楞子延胡索半夏薏米生甘草苏梗枳壳海螵蛸麦芽鸡内金此方服用一剂就严重恶心呕吐，根本吃不下饭，胃部严重胀堵。
3、党参白术茯苓干姜炮姜良姜苏梗半夏香附砂仁当归柴胡甘松桂枝炒莱菔子淫羊藿仙茅炒白芍薏米此方服用嘴巴里粘液会减少，但是舌苔越来越厚，嘴巴口水越来越甜，胃张堵越来越加重，尿意感也越来越强烈。
4、柴胡白芍枳壳甘草苏梗半夏厚朴干姜5 服用后恶心胀堵加剧，尿频加剧，四肢无力加剧（很多医生喜欢这样套方子）
5、半夏泻心汤服用后小便频加剧，下半身更冷。
三、分析
1、半夜咽干，晨起口苦是否小柴胡汤？
2、温经汤对恶心呕吐感起作用，吴茱萸有暖胃作用，说明胃寒，可否用理中汤，干姜能去除涎液
3、咽部有异物感可否用半夏厚朴汤
4、胃酸多可否吴茱萸黄连
5、患者月经少2天结束，暗紫色有血块，可否用当归川穹
6、患者两肋胀痛，肝胆有热丹皮会有作用（温经汤服用时明显感觉两肋胀痛好转）患者严重上热下寒，空调间里脚冷嘴唇热，可否用肉桂？
7、患者脚踝肿，阳虚，可否用附子？
这个胃病该如何治疗？如何去除胃里的寒湿？身体的寒湿？一般的医生都是按照自己原有的经验开方，只抓住患者一个两个症状，大笔一挥写上处方。结果效果不好，然后反复不愈。

作者: zlxczxh 时间: 2016-1-20 19:40
真武汤，吴茱萸汤？

作者: 紅森 时间: 2016-1-20 20:16
這個案我認為一定要看脈。顯然有少陽證，也有附子理中證。主述中，有足陽明氣逆症狀，問題是到底是胃氣虛的胃氣逆，還是寒阻或胃實的氣逆，要好好看脈。

作者: 邱明春 时间: 2016-1-20 20:21
寒湿困脾，水饮内停，平胃散合五苓散

作者: gin19762002 时间: 2016-1-20 20:42
标题: 回紅森的帖子

紅森:這個案我認為一定要看脈。顯然有少陽證，也有附子理中證。主述中，有足陽明氣逆症狀，問題是到底是胃氣虛的胃氣逆，還是寒阻或胃實的氣逆，要好好看脈。 (2016-01-20 20:16)

贊同
症狀紛呈,更需診脈而定

作者: 天虚子 时间: 2016-1-21 14:41
柴胡15，黄连6，桂枝15，白芍15，炙甘草10，半夏10，干姜6，肉桂3，大枣10。

作者: 天虚子 时间: 2016-1-21 14:46
半夜咽干，晨起口苦是否小柴胡汤？
需要考虑柴胡汤的架子

作者: 两极真元 时间: 2016-1-22 06:52
大黄蛰虫丸

作者: rst39583 时间: 2016-1-22 13:45
湿热，可芳香化湿，柴平汤霍朴夏苓用过否

作者: 太龙小道 时间: 2016-1-25 11:09
小道来分析一下：
脸色暗，眼圈黑，舌下血淤点多，证明血分已寒淤明显。下肢寒，嘴巴粘液多，说明下寒上热，厥阴证明显，四肢无力，怕冷，舌胖，齿印多，少阴证明显，
胃有胀，说明是肾虚郁热上越，肾不养肝，肝阳上越，口苦，肋胀，严得的有心跳加快，肝克脾，胃中有物低，应是肝肿克胃，甜味外越，说明脾气将绝。此三阴重证，不可用苦寒之药去泻。

处方思路，
当先暖下焦，生附子30克，干姜30克，肉桂10克，冲服生硫黄3克
血分：当归浊血，30克，白芍30克，生地20克，三菱20克，五灵脂20克，莪术20克，桃仁15克，地龙10克，尽量的温血去淤要第二要务
气分，先调脾胃，中土之气，舌苔厚用茯苓30克去其水，白术30克增其胃口，香砂15克，内金10克理胃气。干呕仍是下焦热气上越，不是脑寒吐涎，吴萸可以适当用一点，以观其效，如无效则证明不是脑寒的问题。
去积，腹有积聚，适当要去，可以少量用巴豆三物丸冲服，以去肠胃寒积，也可以用甘遂攻下，少量佐在方剂内，暖下与攻浊同时进行。
补：补为极次要的东西，虚不受补，中积当下，甘草之性过缓，四肢不动，适当加点党参，以滋之

作者: 太龙小道 时间: 2016-1-25 11:12
补充一点，脚有水肿，当加防已20克，生姜皮20克，伏苓皮20克，以下三焦膜之水，治水肿

作者: 寻求 时间: 2016-2-3 11:31
谢谢大家热心回复。最近一直在吃西药，保护胃黏膜的药有个明显特点吃了舌苔变薄，舌苔薄了后，早上醒来口苦消失了。说明口苦有湿气有关。白天刚小便结束，像没小过一样，好像总有尿意，但真的去小便，又小不出。另外，小便和心下闷，心脏有时突然会跳的厉害有关联。胃不堵不涨，胸闷心脏小便也都正常。

作者: 柯娜红 时间: 2016-2-16 22:44
真武汤合小柴胡汤

作者: 柯娜红 时间: 2016-2-19 08:56
症状纷多，要脉诊结合取舍

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)