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标题: 大青龙汤治疗病史10多年的强壮男士的慢性荨麻疹 [打印本页]

作者: 汤枝桂 时间: 2016-1-16 21:32
标题: 大青龙汤治疗病史10多年的强壮男士的慢性荨麻疹
L某，男，32岁，173CM，163斤，壮实，面红，油光满面，一到冬天就不再出汗（激烈运动也不易汗），且发作荨麻疹，紧张或生气烦躁时容易触发，发作时全身红痒，疹子为小粒，持续1-2小时后，病去了无踪影，仅遗抓痕，病史10多年，在当地遍访名医治疗不效，甚为烦恼。因其妻在我处调理胃肠病和月经病效佳而请我试诊。舌脉无异常，心下按压微痛，偶有返酸（食甘甜后呕酸），不渴，不口干不口苦，二便正常，食睡正常，无畏寒，不怕风。肌肉结实，精力旺盛，别无所苦。

处方：？5帖，嘱发作时服用，服一帖后迅速止痒，服完5帖，停药月余未再发作荨麻疹（原先进入冬季后每2-3天发作一次，有时1天发作多次），且运动后开始有汗出。嘱停药，下次如有复发则服原方3-5帖。
患者家境颇殷实，据说这几年为治这病花费了好几万元，曾有位名医，给他开过一帖200多元的处方（含一些动物药和名贵药），先后吃了10多帖没有寸功。在我处除了诊金仅费几十元，不想顽疾得除，非常高兴，叹为神奇。

这几年治疗的慢性荨麻疹大概有30多例，均用经方治疗，效果满意，本病无固定处方，须根据病人体质和方证灵活选方，采用本汤治疗的慢性荨麻疹共4例，短期和远期的效果均满意。

想先听取一下大家的用方思路，然后再公布处方。

为加深理解，特贴2张患者妻子发来的着夏装的照片，比较好观察

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作者: 医心一意 时间: 2016-1-16 21:42
桂枝麻黄各半汤？面呈热色氧均驱？刚开始学习伤寒论，瞎说的。望多多指教！

作者: 汤枝桂 时间: 2016-1-16 21:44
为加深理解，特贴2张患者妻子发来的着夏装的照片，比较好观察

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作者: 汤枝桂 时间: 2016-1-16 21:45
古哥，照片怎么搞不了，我好多照片都发不上来

作者: 传说 时间: 2016-1-16 22:26
寒邪郁于皮肤；
紧张或生气烦躁时容易触发——说明郁结甚时易于发作；发作时全身红痒——说明有郁热，大青龙汤可以参考。

作者: iamlemon64015 时间: 2016-1-16 22:34
麻黄连翘赤小豆汤？

作者: 魏海军 时间: 2016-1-17 05:15
五积散加减

作者: 草本 时间: 2016-1-17 08:06
半张防风通圣散

作者: 医者易也 时间: 2016-1-17 08:52
大柴胡合大青龙

作者: coorus 时间: 2016-1-17 09:47
麻黄连翘赤小豆汤加枳壳

作者: 寸草晖 时间: 2016-1-17 10:02
太阳阳明太阴，小青龙汤加石膏

作者: 中医诊疗 时间: 2016-1-17 11:03
麻杏石甘汤合大柴胡汤

作者: 胡必江 时间: 2016-1-17 11:12
桂枝麻黄各半汤加减

作者: 药医不死 时间: 2016-1-17 13:55
似麻黄体质，半张防风通圣散

作者: 紫玉林 时间: 2016-1-17 14:22
大柴胡合防风通圣

作者: rst39583 时间: 2016-1-17 18:25
葛根汤加石膏

作者: 沧海一笑 时间: 2016-1-17 18:58
大柴胡汤

作者: 清晨之光 时间: 2016-1-17 19:47
大青龙汤

作者: techiezp 时间: 2016-1-17 20:26
支持麻黄连翘赤小豆汤。

作者: 邱明春 时间: 2016-1-17 20:38
大柴胡汤

作者: 汤枝桂 时间: 2016-1-17 22:48
感谢大家的热烈参与，我使用的是大青龙汤（生麻黄用到20克）。很荣幸，能与传说版主思路一致。
以下是我的一点经验，大家不要照搬，不对处请批评指正，以共同进步：
大青龙汤治疗荨麻疹不分急性慢性，核心的指用指征：
1、强壮，多见于营养条件好、体格健壮的青壮年男士
2、不汗出，肤干
3、无其他明显的兼夹症状
4、发作时烦燥不安
5、脉力不缓弱沉细

大青龙汤证的38条有个“不汗出而烦躁”“不汗出”和“无汗”，仔细体会一下不一样的，前者的无汗2个+，后者1个+，
不汗出：打球跑步都不容易出汗，
无汗可以看成是相对于桂枝证的自汗而言，无汗者打球跑步则汗出了。不汗出的关键在“不”这个字眼上，这个谓语词强化了无汗的程度。

荨麻疹反复发作，有的几天一次，有的一天几次，有些人往柴胡的“往来寒热”去考虑，当然有一定的合理性，不过，细读第39条，有个“乍有轻时”呢，说明大青龙也有时作时休的特点吧，当然，这样说也许有点迁强。

由于害怕大青龙汤过汗后亡阳，很多人不敢使用，其实这个方子看准了方证后使用起来非常安全，我还曾经用此方治疗一阳痿5年的中年男性，效果非常满意。

作者: 曹德田 时间: 2016-1-18 10:22
四逆散合葛根汤也可。因情绪而发故用四逆散，因冬季，不易出汗，面红，舌无热像，故用葛根汤。

作者: 汤枝桂 时间: 2016-1-18 11:29
标题: 回曹德田的帖子

曹德田:四逆散合葛根汤也可。因情绪而发故用四逆散，因冬季，不易出汗，面红，舌无热像，故用葛根汤。 (2016-01-18 10:22)

此人非常强壮，营养状况佳，平时也乐观开朗，除了荨麻疹，别无它病，不是四逆散人，没有四逆散的适应证。

葛根汤的荨麻疹必须还有其他兼症，此人也不适合葛根汤，两汤的条文一对比就很显然了。

作者: 汤枝桂 时间: 2016-1-18 11:34
标题: 回邱明春的帖子

邱明春:大柴胡汤 (2016-01-17 20:38)

患者暂时没有大柴胡的见证，但是过几年，到40岁时，应该是大柴胡人

作者: 杏林小可 时间: 2016-1-19 09:31
来学习！

作者: xinxqg 时间: 2016-1-19 19:14
深感楼主的学识渊博

作者: 无量山人 时间: 2016-1-23 13:20
其实，大青龙汤并不是像某些人说的那么可怕。只要是适应症，没有什么问题。而且取效甚捷。
鄙人两块钱的方子，就是一次实例。
谢谢分享。这个病，麻杏石甘汤加味也有很好的效果。

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