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标题: 蒲辅周老中医治疗小儿咳喘经验辑要 [打印本页]

作者: 王晓军 时间: 2009-1-10 15:38
标题: 蒲辅周老中医治疗小儿咳喘经验辑要
一:风寒咳喘
   1.1:风寒犯肺型:症见高烧无汗,面色青黄,咳嗽喘满,口周色青,唇淡,指纹色青直透气关,方用桂枝加厚朴杏子汤加味:
                  桂枝  五分    白芍  六分炙草  五分生姜  二片大枣二枚    厚朴五分杏仁二十粒僵蚕一钱  前胡五分
   若喉中有水鸡声而见腹满者,则当用温宣降逆化痰,蒲老每用射干麻黄汤加味:射干五分麻黄五分细辛三分法夏一钱紫菀五分五味子七粒    炙草五分炒苏子一钱前胡五分生姜二片大枣二枚
   如服上方后腹满减而仍有痰,当益气化痰,老先生每选用厚朴半夏甘草人参生姜汤:  西洋参五分川朴七分法夏一钱炙草五分橘红五分生姜二片然后再继之以二陈汤加苏子白前杷叶生姜以善其后.如不敢确定其风寒的属性或者同时见有伤阴或热象时,老先生每以下方以为"过度"的方法:僵蚕一钱前胡八分牛子一钱桔梗八分杏仁一钱射干八分甘草五分竹叶一钱苇根三钱葱白二寸(军按:此方辛平宣肺而更辅之以辛凉疏解且利咽喉,无论风寒\风热可以通用,有达邪解闭之效,而无偏颇寒热之弊,实可谓稳中求胜之妙法!)如果此方服后,症状不轻不重,或稍有好转者,再改用射干麻黄方法:射干五分麻黄三分细辛五分紫菀八分  五味子十粒  半夏一钱  茯苓\橘红各一钱炙草五分分炒苏子七分生姜二片大枣二枚(军按:请大家注意:这里的射干麻黄汤的运用与病情初期时的运用稍有不同,初期老先生多用前胡,偏于宣表肃肺,在这里不用前胡而加用了橘\茯二味,则等于射干麻黄与二陈汤的合方了,这一二味的加减,亦足见老先生用药进退功夫之苍劲老到也!)
         1.2风寒夹饮型:症见高热不退,伴见呕吐而挟有痰\奶无汗,下利等,在此莆老仍用射干麻黄汤加减:射干七分麻黄五分  细辛三分  五味子三十粒干姜三分紫菀八分, 法夏一钱大枣四枚(军按:观老先生用此方时一般都去冬花不用,在此因下利故用干姜代生姜,可谓深得仲景用药之心法!)如上药服后体温正常,微咳不喘,喉间痰量减少仍治之以益气化痰方法(请注意其选方用药)沙参二钱麦冬一钱五味子二十粒紫菀八分法夏一钱杷叶三钱生姜二片大枣二枚
   1.3风寒犯肺化热型:症见发热多日,高热咳喘气促,腹满膈扇,喉间痰声漉漉,鼻翼煽动,面青唇淡,头汗出,时有烦躁,不欲食奶,大便稀溏,小便取消黄,此乃风寒犯肺而肺气郁闭,渐有化热之象,治宜辛开方法,方以越婢加半夏汤加味:麻黄八分  甘草五分生石膏三钱  法夏二钱前胡二钱炒苏子一钱生姜三大片大枣二枚此方服后往往可得微汗而其热即解而出现表邪解而痰湿阻滞之症,故可继之以理肺化痰为治:橘红一钱  法夏一钱连皮茯苓一钱甘草五分竹茹一钱桑皮钱半前胡一钱杏仁一钱苏子\卜子各一钱  生姜三片,如其服后症状减轻而食纳尚差者,上方可再加厚朴八分麦芽一钱,或可加入神曲\炒枳壳\焦山楂,并加入黄连一分,原方后注说是加黄连是"清伏火",余以为倒不如说是为了刺激消化液的分泌而达到增强食欲更为接近实际情况一些,因小量的苦味药是有健胃之功的!
         1.4风寒夹食型:症见热势迁延,时热时退,或高热无汗,或见神昏而时有抽风,而且咳逆甚重,有时一咳即吐,有时虽不咳亦见呕吐或自下利稀溏之便,面色黯淡而唇青,此症乃是外受风邪而内伤饮食,是为肺胃同病,治宜疏风消食,莆老选用香苏枳桔汤加味:苏叶  香附  陈皮  葛根各一钱枳壳桔梗各八分甘草五分僵蚕钱半焦山楂一钱麦芽二钱生姜一片,药后体温稍降而见额头微润,身仍无汗而神仍不清,喘而咳逆,咽喉有痰而其下利稍减,此是微和而表邪未解,治宜侧重疏风解表:白僵蚕钱半钩藤钱半牛子一钱桔梗八分薄荷六分后下竹叶  连翘各一钱淡豆豉苇根各三钱葱白二寸,药后每得启蒙身润汗,神识转清,咳喘亦减,此时改拟理肺和胃收功::法夏淅贝各稣半桑皮  竹茹  橘红各一钱杷叶花粉麦芽各二钱
   1.5:风寒郁热咳喘:症见身热无汗,烦躁不安,喘促而面色青黯,此乃感受风寒肺卫郁闭之症,方选麻杏甘石汤加味:麻黄三分杏仁八分甘草二分生石膏一钱前胡桔梗各五分僵蚕一钱葱白连须一寸,此药服后每可获热退喘平烦止之效!如仍微咳有痰,此表邪已解而肺胃未和,治以调和肺胃:法夏一钱橘红八分甘草五分杷叶二钱川贝杏仁竹茹各一钱
      (未完待续)

作者: 医生 时间: 2009-1-10 20:54
谢谢

作者: 六成 时间: 2009-1-10 22:08
1.1风寒犯肺型当用麻黄汤，小儿不必忌麻黄，关于桂枝加厚朴杏子汤应该参照范中林那则医案，妙极了。

作者: 六成 时间: 2009-1-10 23:01
另外风寒夹饮用小青龙汤乃是正治，北京市中医院金厚如金老对小儿应用麻黄.石膏.不畏麻黄发散石膏辛凉.有斯证用斯药,深得伤寒应用法旨.

作者: pingxinzhai 时间: 2009-1-11 18:31
学习了

作者: rurulin 时间: 2009-2-1 00:33
蒲老的確是難得的醫家！

作者: 梁知行 时间: 2009-2-1 23:44
好文章！非常感谢楼主与大家分享！期待下文！

作者: 寒飘 时间: 2010-4-27 22:57
确实是好文章

作者: xiaogaoxg 时间: 2010-4-27 23:11
赞一个！

作者: WJF78 时间: 2012-1-30 20:33
多谢

作者: 文明春 时间: 2013-6-9 16:33
未完待续？

作者: 0101zqs@163.com 时间: 2014-1-1 08:23
顶一个[s:221]

作者: 小红 时间: 2014-1-1 09:54
好经验，要努力学习蒲先生的医案。

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