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标题: 厚朴生姜半夏甘草人参汤症 [打印本页]

作者: 天空的雨 时间: 2015-12-4 19:47
标题: 厚朴生姜半夏甘草人参汤症
表7

医案记录

（跟师□ 独立□）

患者姓名：xxx 性别：女       出生日期：19750815
就诊日期：2015年11月09日  初诊          发病节气：立冬
主诉：上腹部胀满不适二年
现病史：患者两年来上腹部胀满，无矢气，无嗳气，饮食差，神疲乏力，无寒热，无汗出恶风，睡眠一般，大便日行一次，质烂。在市人民医院检查胃镜提示：慢性浅表性胃炎，经常服用奥美拉唑、莫沙比利、雷贝拉唑、胃炎冲剂；中药服用橘枳姜汤、柴胡疏肝散、半夏泻心汤、大柴胡汤等方稍有效果。今日来我处治疗，观其舌苔薄腻，脉虚细。
既往史：既往有胆囊炎病史。否认有糖尿病、高血压病史。
过敏史：无药物及食物过敏史
体格检查：T37°C  BP；135/80mmg 神志清，精神萎，步入诊所，面色苍白，两肺呼吸音清，心率78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢活动可，无凹陷性水肿，NS(_)
辅助检查：胃镜提示：慢性浅表性胃炎
中医诊断：胃痞
证候诊断：脾虚夹湿
西医诊断：慢性浅表性胃炎
治法：疏肝理气，健脾除湿，宽中消痞
处方：姜半夏15g 黄芩10g川芎10g 炙甘草6g香附10g陈皮12g柴胡12g枳壳10g党参6g厚朴25g 生姜15g  5帖

复诊：10天来笑而告知腹满症状消失。
心得体会：本证腹满，是以有形痰湿阻结，气机壅滞为主，影响肝气抒发。因此燥湿化痰消满之药量大，补脾益气之药力弱，补三消七。故用厚朴生姜半夏甘草人参汤合柴胡疏肝散疏肝理气，健脾除湿，宽中消痞。

学生签名：天空的雨2015年12月4日
导师点评：

                                    老师签名：       年月日

作者: Sharon-Wu 时间: 2015-12-5 08:25
请问：开的方中厚朴生姜半夏甘草人参汤加了柴胡疏肝散，为什么把其中的芍药给去了？

作者: techiezp 时间: 2015-12-5 11:55
我觉得此案非厚姜半甘参之功，个人遇到过几例厚姜半甘参症患者，全是小腹涨，下午尤甚，放屁后略缓，直接给原方，无需加减，其效入神。

作者: 汤枝桂 时间: 2015-12-5 20:37
这能是厚朴生姜半夏甘草人参汤？？？？
如果确系厚朴生姜半夏甘草人参汤证，原文原量，效果杠杠的，哪里还要加加减减？

作者: 无量山人 时间: 2016-5-2 19:02
是啊，为什么不用芍药。。。

作者: 榆次 时间: 2016-5-2 21:10
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

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