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标题: 脊髓空洞症求治 [打印本页]

作者: 369syj 时间: 2015-12-4 18:25
标题: 脊髓空洞症求治
患者男，44岁，四肢肌肉萎缩无力，双上肢左下肢严重，手足冷，手足感觉迟钝，麻木30年，核磁共振；脑积水，脊髓空洞症天黑后行走不稳加重，有眼屎，腰部酸软，性功能减退，夏天吃凉东西容易腹泻。4个月前查出肺部占位，放疗后出现咳嗽，咳白痰，胸闷，胸部憋胀，肺部ct；放射性肺炎，大小便正常，舌苔薄白，舌下静脉於紫，脉沉细，现在服中药治疗放射性肺炎，咳嗽，胸闷，胸部憋胀好转，中药里加温热药吐黄痰，放疗后感觉肌肉无力加重，望老师们给指导，谢谢。

作者: 绞尽脑汁 时间: 2015-12-4 18:40
1、头疼不疼？脖子难受不难受？有没有颈椎病？怕不怕冷？怕不怕风？爱不爱出汗？
2、口苦不苦？胸闷不闷？爱不爱叹气？
3、大便干不干？肚子胀不胀？口渴不渴？饭量大不大？
4、大便稀不稀？大便粘不粘？平时吃了凉东西难受不难受？
5、手脚凉不凉？
6、每天睡觉睡几个小时？

作者: 绞尽脑汁 时间: 2015-12-4 18:41
脉有力还是无力

作者: 绞尽脑汁 时间: 2015-12-4 18:42
目前最痛苦的症状是什么

作者: 369syj 时间: 2015-12-4 18:56
有时候头晕，颈部一个姿势时间长了不舒服，夏天左半身出汗，右半身不出汗，口不苦，手足冷，现在时有胸闷，不渴，不能吃太凉的，睡眠正常，现在活动少，大便可以有时候粘，饮食正常，不腹胀

作者: 369syj 时间: 2015-12-4 18:58
脉无力，四肢无力行走不稳

作者: 石听滔 时间: 2015-12-4 19:30
脉无力，四肢无力行走不稳，可用小续命汤吗

作者: 绞尽脑汁 时间: 2015-12-4 20:47
都在哪里治疗过用过哪些方法吃过哪些处方目前在吃什么药

作者: 369syj 时间: 2015-12-4 21:20
看的地方多了，健脾补肾方子，现在吃四逆散合半夏厚朴汤加味治疗咳嗽胸闷咳痰

作者: xinxqg 时间: 2015-12-4 21:39
古今录验续命汤

作者: 川喜太郎 时间: 2015-12-4 22:32
柴龙牡+桂枝茯苓丸+麻黄附子细辛汤

作者: 绞尽脑汁 时间: 2015-12-5 10:58
患者男，44岁，四肢肌肉萎缩无力，双上肢左下肢严重，手足冷，手足感觉迟钝，麻木30年，核磁共振；脑积水，脊髓空洞症天黑后行走不稳加重，有眼屎，腰部酸软，性功能减退，夏天吃凉东西容易腹泻。4个月前查出肺部占位，放疗后出现咳嗽，咳白痰，胸闷，胸部憋胀，肺部ct；放射性肺炎，大小便正常，舌苔薄白，舌下静脉於紫，脉沉细，现在服中药治疗放射性肺炎，咳嗽，胸闷，胸部憋胀好转，中药里加温热药吐黄痰，放疗后感觉肌肉无力加重，望老师们给指导，谢谢。
我的分析
1 四肢肌肉萎缩无力，双上肢左下肢严重，手足冷，手足感觉迟钝，麻木30年，
四肢属于太阴。四肢无力，说明太阴缺乏动力，用人参。手足冷，说明太阴温度低，需要升温，用干姜甘草汤，手足感觉麻木，迟钝，说明病人有血痹，用黄芪桂枝五物汤。病人有四肢症状，还有手足症状，充分说明了病人有太阴外证。
2病人脑积水，说明太阴里冷水多，用白术，考虑到冷水位于脑部，还要用泽泻汤。

作者: 绞尽脑汁 时间: 2015-12-5 11:07
3病人腰部酸软，性功能减退，脉沉细无力，属于虚劳。病人属于太阴虚劳，病人又肌肉萎缩，属于诸不足，用黄芪建中汤。
4病人脊髓空洞，说明里面缺粘液，太阴病缺粘液，用饴糖来补充。
5病人肺部占位，说明太阴脾里证，有进展到了太阴肺里证。出现了太阴肺里固体增多的问题，病人已经烤电，暂不处理。
6病人天黑走路症状加重，属于亥子丑时病情加重，说明病属于太阴。
综上所诉，处方
理中汤合泽泻汤合黄芪建中汤合黄芪桂枝五物汤

作者: 绞尽脑汁 时间: 2015-12-5 11:10
建议处方
泽泻人参白术干姜甘草黄芪桂枝白芍生姜大枣饴糖
我把这个病案让我的学生讨论，结果有个学生开的处方比我的更好，他就是比我多了一位药，当归，太好了，这样，当归解决了脉细，又解决了舌下静脉怒张的问题，

作者: 绞尽脑汁 时间: 2015-12-5 11:11
服药时请停止其他所有药物，先吃五天，然后反馈情况，再调整治疗方案

作者: 绞尽脑汁 时间: 2015-12-5 11:12
希望你提供出生的年月日时，我从运气方面分析你的病情

作者: 海逸 时间: 2015-12-5 13:47
四肢肌肉萎缩无力，为脾气热而肉痿而肌肉不仁。脊髓空洞，为骨痿而腰脊不能兴举。咳嗽肺炎为肺痈。
肺痿、肺痈者，咳嗽上气之标，咳嗽上气者，肺痿、肺痈之本。
盖痿者，痿软而不振也。人之所以精神爽健者，肺气清也，肺热而金烁，则气耗而体倦，是以委靡而废弛也。《素问•痿论》：肺主身之皮毛，肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也。肺者，脏之长也，心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。五脏各有痿，而五脏之痿，则以肺痿为根。缘肺主气而气化津，所以浸灌五脏。五脏之气，皆受于肺，气耗而津枯，五脏失滋，是以痿也。五脏之痿，因于肺热，而肺热之由，则又原于阳明之燥，故治痿独取阳明。阳明虽化气于燥金，而燥金实受气于阳明，因金生于土故。
肺痈者，湿热之郁蒸。阳衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，淫泆熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。

作者: 369syj 时间: 2015-12-5 21:42
出生日期1971-4-5

作者: 369syj 时间: 2015-12-6 14:37
阳历1971-4-5 14；00这两天胸闷咳嗽加重

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