摸索着:用此方注意告诉患者，有的会出现头几天更痛的情况。 (2015-11-30 22:23)
| 姚姓女患、 |
| 37 |
| 岁、住甘肃定西市陇西县城关， |
| 2015 |
| 年 |
| 11 |
| 月 |
| 2 |
| 日 |
| 电话诊疗。诉：十年来频频发作头痛，说不清起病原因。三天二头犯头痛，表现为两侧太阳穴部位交替疼痛，刺痛、跳痛、局部血管暴起，痛时眼睛不舒服不敢睁、痛甚时会呕吐。发作无规律，受风、晒太阳、坐车、生气等均会发作。吃了不少中药（都是大处方贵处方）、无效；也吃了不少西药，以前用去痛片，但吃了胃酸不适，现经常吃几颗伤风胶囊止痛。偏怕冷、出汗少、容易疲劳、月经量偏少，其他一切如常（比如饮食、口味、手足温度、二便、情绪、睡眠等）。患者自我描述：体中、面色一般、“舌苔好着”。电话听声音一般。 |
| 即短信处与清上蠲痛汤（原方原量）：黄芩 |
| 6 |
| 克 |
| 、当归 |
| 川芎 |
| 白芷 |
| 苍术 |
| 麦冬 |
| 羌活 |
| 防风 |
| 独活 |
| 各 |
| 4 |
| 克 |
| 、菊花 |
| 蔓荆子 |
| 各 |
| 2 |
| 克 |
| 、细辛 |
| 生甘草 |
| 各 |
| 1 |
| 克 |
| 、生姜 |
| 3 |
| 片。五付（一付 |
| 3 |
| 元多） |
| 11 |
| 月 |
| 14 |
| 日 |
| 反馈：连续吃了十付，头痛未再发作，感觉挺好。嘱：再抓五付，隔天吃一付，十天吃完。 |
| 11 |
| 月 |
| 30 |
| 日 |
| 反馈：后面五付药吃了十天，期间有过二次头痛。现已停药约一周，完全良好，无任何不适。嘱购买中成药川芎茶调散（丸）备用善后。 |
| 按语 |
| 清上蠲痛汤出自明代龚廷贤《寿世保元》。为治一切头痛之主方，凡头痛不问左右偏正新久皆效。 |
| 原方组成剂量及加减：【当归 |
| 川芎 |
| 白芷 |
| 苍术 |
| 麦冬 |
| 羌活 |
| 防风 |
| 独活各一钱、菊花 |
| 蔓荆子各五分、细辛 |
| 生甘草各三分、片芩一钱五分、生姜煎服。左边痛者加红花七分、柴胡一钱、龙胆草七分、生地黄一钱；右边痛者加黄芪一钱、干葛八分；正额上眉棱骨痛者、食积痰壅加天麻五分、半夏 |
| 山楂 |
| 枳实各一钱；头顶痛者加藁本一钱、大黄酒洗一钱；风入脑髓而痛者加麦冬 |
| 苍耳子各一钱、木瓜、荆芥各五分；气血两虚、常有自汗加黄芪一钱五分、人参、白芍、生地黄各一钱。】 |
| 日本汉方重视本方，报道个案多为多年三叉神经痛、外伤后等慢性顽固性头痛，颜面痛。 |
| 本例用方思路：单纯头痛、余无杂症。方中风药（防风、羌活等）针对受风头痛发作；方中凉药（黄芩、菊花等）针对受热（晒太阳）头痛发作；方中当归、川芎有助于针对月经量偏少。 |
| 若是头痛为众多主症之一，则应整体着眼抓取出相应的经方、时方之方证应对，不宜“头痛医痛”失去中医的整体观。 |
| （ |
| 2015-11-30 |
| 傍晚，书于深圳福田区红岭大厦） |
摸索着:用此方注意告诉患者，有的会出现头几天更痛的情况。 (2015-11-30 22:23)
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