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标题: 宫颈癌反复发热 [打印本页]

作者: sz-173 时间: 2009-1-6 20:05
标题: 宫颈癌反复发热
患者女性，42岁，因宫颈浸润性鳞癌（Ⅱb期，中分化型）于2008年4月至6月行CBP+5-FU方案诱导化疗3周期，7月份行广泛全宫切除及淋巴结清除，术后予盆腔放疗（具体剂量不明）。8月份无诱因出现发热、乏力，发热多在下午开始出现，最高体温40℃，无明显畏寒，多次抗炎等治疗无好转。11月27日查彩超示脾脏占位性病变，CT示脾占位，考虑转移癌可能，不除外淋巴瘤等，12月24日行脾切除术，术中见脾内右一5×4cm灰白色占位性病变，肝脏左右叶均可见多个结节，约0.5×0.8cm，取左肝外叶表面结节送检，术后病理：脾、肝转移性低分化子宫颈鳞状细胞癌。诊断：宫颈癌术后肝、脾转移（Ⅳ期）。2009-1-2行TP方案姑息化疗。目前仍反复发热。
患者住院期间多次查血常规示白细胞8×109-13×109，中性粒细胞比值77%-93%，HGB61g/l。血培养（—），骨髓涂片示血象中性分叶核粒细胞增多并轻度中毒改变，未排除感染。肥达氏反应（—），外斐氏实验（—）。血沉146mm/h。胸片未见异常。CA1253752.1U/ml,CA153120.0U/ml。全身检查未见感染病灶。

我是肿瘤科医生，也是中医爱好者，请问大家此例该如何处理？西药已经有些束手无策了，用小柴胡汤如何？

作者: anton553 时间: 2009-1-6 20:41
可以用柴胡类方但是具体是柴胡桂枝汤还是柴桂姜汤还是柴苓汤等等你没有提供足够的临床资料所以没法定 [s:97]

作者: jszyxby 时间: 2009-1-6 21:25
用柴胡剂当然可以，这么高的血沉与较低的血色素形成鲜明的对比，还看患者的胃纳如何了？

作者: 黄煌 时间: 2009-1-6 21:44
体型体貌、食欲睡眠、二便、既往病史、家族病史等均需要。

作者: 心 时间: 2009-1-7 12:49
太痛苦了！
真希望经方能够帮帮她！

作者: sz-173 时间: 2009-1-7 22:14
回复大家，我前天给病人用了小柴胡汤，柴胡用了20克，上、下午服，第一次用后即呕吐，奇怪的是，病人当天体温没超过38度，今天体温即已正常，但这两天都出汗较多。也是在前天起，我给病人也用了消炎痛和西米替丁，不知是中药还是西药起的作用，不过我觉得中药可能性大。
回黄教授，患者化疗期间，恶心、呕吐，精神、胃纳较差，大便秘结，小便可，中等身材，性格比较古怪，既往体健，家人体健。

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