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标题: 得失录——从小头痛案 [打印本页]

作者: 杏徒 时间: 2015-11-16 19:58
标题: 得失录——从小头痛案
李某，男，42岁（农历1972.5）
2014.11.22 初诊
   经常头痛，昏闷，后侧为主，严重时伴恶心，受阳光照射则加重，从小至今，无外伤史；近三月口苦，食硬、辣则胃脘（剑突下）易痛；右肩疼痛月余。
舌体小，质红，苔薄白。
右寸沉有力略涩，关弦略滑，尺滑略弦；
左寸小弱涩，关小软略涩，尺小软略弦滑。

处方：
   白芍25 当归12 川芎6 桂枝3 丹皮10
   桔梗6 桃仁（自去皮尖）3 茯苓10 泽泻10
   柴胡20 葛根10 大枣15       2剂，水煎

二诊，2014.12.12
自服药后至今天，头痛未作，右肩不疼，口中不苦。
右脉略急，寸弦有力略小，关弦略小滑，尺沉弦小滑；
左寸弦小涩有力，关弦略沉细滑，尺软略沉弦细滑。
  处方：
   白芍15 生地12 当归6 泽泻10 丹皮12 炒枳实6 北沙参10 大枣12 桔梗5 土元2 桃仁（自去皮尖）5             2剂，0.1L白酒+1.2L水煎

三诊，2015.3.20
未详细诊断，患者要求巩固治疗，以二诊方加量（桃仁、土元量不变，余药增加至1.5倍，加丹参9克），2剂，煎法同上。

四诊，2015.7.16
很少出现头痛，仍希望巩固治疗（可能是从小至今疼怕了）。舌体小，质红，中部偏右有一条浅长裂纹，未诊脉。患者问是否可以配成药酒，这样服用的时间可以长一些，考虑其为热性体质，配药打粉，自备蜂蜜调和服用。

  处方：
   白芍45 生地18 当归15 桃仁10 生大黄12 土元6 丹皮24 泽泻12 桔梗6  炒枳实9 北沙参24
   每次1小匙，每天1-2次。

2015.10.24  电话随访，基本痊愈，仅偶尔轻疼，次数较少。

作者: xinxqg 时间: 2015-11-16 21:05
请把本案的辩证思想，思考过程描述一下，供大家参考

作者: 吴强刚 时间: 2015-11-17 09:47
思路清晰，学习了

作者: klsllc 时间: 2015-12-12 20:45
思路公布，普惠众生。

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