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标题:
方海拾贝之木防己汤类方
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作者:
漠泉
时间:
2015-10-30 16:12
标题:
方海拾贝之木防己汤类方
十七、木防己汤类方
107.
木防己汤
里饮冲逆证治剂,有利水、清热、健胃的作用。
【方证要点】
胸满喘咳,心下痞坚,烦渴欲饮。
上述症候即为本方主治,但须兼有瘦弱,少气体倦,倚息不得卧,短气,小便不利,纳差,面目肢体浮肿,或面色黧黑、或心悸,舌红苔黄白而腻,脉沉紧等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】
木防己
15
克,生石膏
50
克,桂枝
10
克,人参
15
克。
以水
1200ml
,煮沸后调文火再煎
40
分钟,取汤液
300ml
,分
2
次温服。
【方药巧记】
梵高贵人。联想:防膏桂人。
【胡老点拨】方中木防己逐水饮,佐人参以治心下痞硬,桂枝以治气上冲,石膏解烦渴且能稀薄痰结以治痞坚、喘满,故本方主治水饮、其人面色黧黑、喘满、心下痞硬而烦渴欲饮者。茯苓利小便,芒硝除坚满,于木防己汤去石膏加此二味,故治木防己汤证心下痞坚甚、二便不利而烦渴者。本方证很似久咳喘出现的肺心病而见肝脾肿大症。又适用于心脏病见胸闷、心悸、无面色黧黑、心下痞坚者。
【适证加减】胸闷喘息,心胸壅塞者,合葶苈大枣汤;心烦、咳吐黄粘痰者,合小陷胸汤;
肺心病桶状胸,合苓桂术甘汤;
心下痞坚甚者,加枳实、白术;
心下痞坚甚、二便不利者,去石膏、加茯苓芒硝,名木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。
【体质特征】形体消瘦,
颜面黧黑、或紫暗、或两颧暗红;喘息、动悸,呼吸急促,心下痞坚,口舌干燥,多饮,甚则面目肢体浮肿,小便不利,咳逆倚息,短气不得卧;舌质红,苔少乏津,脉沉紧。
【适用疾病】
肺源性心脏病、心脏瓣膜病,渗出性心包炎等;血栓性静脉炎、肋软骨炎、渗出性胸膜炎、关节炎、尿毒症等。
【药理研究】抗组胺、抗乙酰胆碱、解除平滑肌收缩等作用。
【注意事项】本方证大多为器质性疾病,且多为中晚期,使用本方只能消除或改善部分症状而难以根治,对此要有正确认识。
108.
防己黄芪汤
表虚湿停证治剂,有固表、利水的作用。
【方证要点】汗出恶风,身重,腰以下当肿及阴。
上述症候即为本方主治,但须排除
无气冲肉瞤证,同时
兼有小便不利,大便溏,
关节痛,特别是膝关节肿痛、肌肉痛,口不渴,舌淡苔白,脉浮等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】
黄芪
30
克
粉防己
15
克
白术
15
克
生甘草
3
克
生姜
10
片或干姜
10
克
大枣
20
克。以水
1100ml
,煮沸后调文火再煎
30
~
40
分钟,取汤液
300ml
,分
2
~
3
次温服。
【方药巧记】房七叔炒姜枣。联想:防芪术草姜枣。
【胡老点拨】本方为桂枝汤去桂枝、芍药,加防己、黄芪、白术而成。无表邪则去桂枝,津液未伤则去芍药,黄芪、甘草、生姜、大枣四药相伍,补中健胃而外以实表,另以白术、防己祛水,故治胃虚于里而气不足外,见脉浮、汗出、恶风、身重、下肢肿重者。方中黄芪,一般认为其功可补气,为误,《神农本草经》言“主大风”,即治疗气虚于表而恶风特甚,虽居密室亦感风寒的来袭,故黄芪的作用主要在于补表虚。仲景原文虽以症状相似而言风湿、风水,但据方义,并非发汗之剂,当属皮水之列。
【适证加减】下肢疼痛并有浮肿明显者,加怀牛膝;血脂高者,加泽泻;头晕头痛、腰腿无力者,加葛根;胸痛、头晕、心绞痛者,加中川芎、丹参;易感冒、鼻塞打喷嚏,合玉屏风散;精神萎靡、下肢肿甚者,合真武汤。
【体质特征】肤色黄暗或黄白,肥胖、肌肉松弛而易疲劳,皮肤湿润,多汗或易汗,易于浮肿,尤其是下肢浮肿为多,且多伴有膝关节疼痛。腹大而松软,食欲旺盛,以中老年女性多见。
【适用疾病】特发性消肿、功能性消肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、腰椎间盘突出症、痛风、糖尿病、高脂血症、单纯性肥胖症、高血压、脑血管疾病、狐臭、多汗症、汗臭、黄汗等。
【药理研究】解热镇痛、利尿、扩张血管、抗炎、升高白细胞。
【注意事项】许多临床报道中,黄芪和防己的用量都较大,均在
60
克以上,可参考使用,而甘草的用量不宜过大,
3
~
6
克为宜。服用本方后,往往小便量增大,可作为取效指标之一。另外本方的剂量也应参考患者的体重,大致上应与体重呈正比。
109.
防己茯苓汤
表虚气冲证治剂,有固表、利水、降冲的作用。
【方证要点】四肢浮肿,按之没指,四肢肌肉轻微跳动。
上述症候即为本方主治,但须兼有汗出,恶风,口不渴,腹胀满,小便不利,
舌淡苔白略腻,脉沉紧等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】
防己
l5
克,黄芪
15
克,桂枝
15
克,茯苓
30
克,甘草
6
克。
以水
1100ml
,煮沸后调文火再煎
30
~
40
分钟,取汤液
300ml
,分
2
~
3
次温服。
【方药巧记】
放弃灵芝草。联想:防芪苓枝草。
【胡老点拨】防己、茯苓利尿逐水,黄芪补虚实表,桂枝、甘草降冲气而和荣卫,表气实营卫调则不使水气复留于皮中。此治皮水的正法,茯苓重用在于利水,故治表虚气冲,水居皮中不去,水气相抟而四肢聂聂动者。本方治浮肿,适用于表虚证的浮肿,当有汗出恶风症。本方与防己黄芪汤近似,都有表虚不固而见浮肿证。防己黄芪汤方较重故黄芪用量大,无四肢肌肉聂聂动证则不用桂枝、茯苓,而用白术利水;本方证四肢肌肉聂聂动而用桂枝、茯苓,从用药不同可看出两方的特点。
【适证加减】小便不利者,加猪苓、泽泻;大便溏者,加大腹皮、薏苡仁;恶寒者,加附子。
【体质特征】
肤色黄暗或黄白,肥胖、肌肉松弛而易疲劳,皮肤湿润,恶风,多汗或易汗,易于浮肿,易四肢肌肉微微抖动。腹大而松软,食欲旺盛,以中老年女性多见。
【适用疾病】慢性肾炎水肿,蛋白尿,心脏病水肿,肝硬化腹水,黏液性水肿,贫血性水肿,肥胖病,风湿病,特发性水肿,特发性震颤,慢性腹泻,羊水过多症等。
【药理研究】本方具有利尿作用。
【注意事项】本方及上方中的防己品种应采用防己科多年生藤本植物粉防己的根,此又称为汉防己,饮片名粉防己。广防己(木防己)含有易导致肾功能不全的马兜铃酸,则不宜使用。传统上认为汉防己治水,多用于水肿;木防己治风,多用于关节炎。传统上认为防己苦寒,不宜大量使用。
作者:
jtlzl18
时间:
2015-10-31 08:05
好资料,
谢谢分享。
作者:
无量山人
时间:
2016-7-15 13:04
很有意义的木防己汤。领教了。
作者:
闲云
时间:
2016-7-15 15:18
体系完整,好经方。
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